346 G. GKUAIU). — DE l'oBLITÉIUÏION DU CA^AL ARTÉRIEL. 
voir déjà que l'obliléralion n'est pas un phénomène simple, mais 
qu'elle résulte de la mise enjeu de plusieurs facteurs : iniluence de 
la respiration aérienne, modifications topographiques des organes 
inti'a-thoraciques, modihcations hislologiques des tuniques du canal 
et en particulier prolifération de la tunique interne. 
Je vais essayer de montrer comment Schanz a compris l'impor- 
tance de chacun de ces éléments et en a tiré ses conclusions. 
Il pose d'abord en principe que l'occlusion ne peut se faire 
dans l'ulérus, avant la naissance, sans danger pour la vie; que les 
organes ihoraciques n'ont de rapports fixes qu'après félargis- 
sement du thorax dans tous les sens; que c'est seulement après 
les premières inspirations que diverses conditions mécaniques et 
fonctionnelles entraînent l'inutilité du canal. 
Déjà, pendant la vie intra-utérine — à six mois environ — la 
tunique interne présente des plis transversaux mmhvenx ^< comme 
ceux d'une artère récemment liée, » avait déjà dit Schultze. Chez 
les enfants qui ont vécu huit jours, par exemple, celte tunique 
présente des plis longitudinaux. Dans ce dernier cas, le canal 
tiraillé prend la forme d'un sablier ; la tunique externe est surtout 
intéressée dans le rétrécissement et la tunique interne se plisse 
longitudinalemenl ; peu à peu les hbres élastiques perdent leur 
tonicité, la forme en sablier et les plis longitudinaux persistent 
d'autant plus que, pendant ce temps, la tunique interne a commencé 
à proliférer. 
Schanz admet deux processus successifs : 
1° Une obhtération mécanique par établissement de la respi- 
ration et modification dans les rapports des organes de la cavité 
thoracique ; 
2° Une oblitération histologique par moditication, épaisissement 
et prolifération des tuniques du canal. 
A propos de la structure : « je voulais savoir, dit Schanz, si, 
avant tout, le canal artériel a une musculature circulaire fortement 
développée, et capable de provoquer Tocclusion. Dans les coupes 
longitudinales des vaisseaux, on trouve les cellules musculaires 
des fibres circulaires toujours rangées dans un ordre fixe ». 
A la coupe du canal, on trouve chez le mort-né : 
1° L'endothélium, inégal, déformé par les plis transversaux; 
La couche intermédiaire considérablement épaissie; 
3° Une couche de tissu élastique, connectif et fibrillaire; 
