G. GKHAUD. — DE l'oHLITÉR ATION DU CANAL ARTÉRIEL. 347 
4o Une fissure sur laquelle Schanz insiste beaucoup et qui serait 
constante (j'y reviendrai plus loin); 
5° La couche musculaire circulaire; 
6° Une couche élastique et fibrillairc. 
La musculaire circulaire existe donc, mais est beaucoup trop 
faible pour provoquer une contraction du canal allant jusqu'à 
Foblitération. « Langer et Walkhoff ont trouvé accrues les files de 
noyaux situés longitudinalement près de la tunique interne; j'ai 
trouvé la même chose. La couche intermédiaire — dans mes prépa- 
rations — est aussi remarquablement plus épaisse que celle des 
autres artères. J'ai vu, comme Walkholf, des faisceaux des fibres 
élastiques passer des artères voisines sur le canal artériel ; tous les 
observateurs ont trouvé lâche la structure de la paroi; je ne fai 
pu trouver qu'à une place, à savoir en dedans d'une tunique que 
je considère comme formée de cellules musculaires lisses. » 
Dans les jours qui suivent la naissance, cette disposition se 
complique : les parois du canal deviennent plus lâches, s'in- 
filtrent de cellules cytogènes qui prolifèrent; 2° les parois sont 
tiraillées; > le canal s'infléchit h partir de son extrémité inférieure 
(pulmonaire) et l'éperon constitué par la rencontre de la branche 
pulmonaire gauche et du canal, forme une sorte de soupape qui 
s'applique contre la paroi supérieure; 4° il faut alliibuer une 
importance capitale à l'épaisissement de la paroi; 5° ce n'est pas 
seulement par aspiration que s'établit la circulation pulmonaire 
(le fait est prouvé par le rappel à la vie des nouveau-nés en état 
de mort apparente). 
On arrive à la conclusion qu'il existe une fermeture mécanique 
du canal avant qu'il soit oblitéré par la prolifération des tissus; 
et que le canal est formé quand le pouls ombilical cesse. « La 
respiration est-elle forte au début, le canal se fermera; mais si, 
pour une cause quelconque, la respiration redevient défectueuse, 
le canal se rouvre légèrement, laisse de nouveau passer une partie 
du courant sanguin et la circulation pulmonaire en soulTre. Il y a 
donc des rapports intimes entre la respiration, la fermeture du canal 
et le développement de la circulation pulmonaire. Plus les mouve- 
ments respiratoires sont bons, plus la fermelui'c du canal est 
hermétique, plus la circulation pulmonaire est parfaite. » 
Schanz croit enfin qu'on peut cliniquement appi"écier le moment 
de l'oblitération p%.s'io%/7?/e du canal artériel. « A[»rès la naissance, 
