ÉTUDE ANÂTOMIQUE ET HISTOLOGIQUE. 413 
l'existence de ganglions surajoutés, prolongeant la chaîne au-delà 
de ses limites habituelles. C'est ainsi que la chaîne coronaire 
stomachique peut arriver jusqu'au niveau du pylore et que la chaîne 
gastro-épiploïque droite peut exceptionnellement se prolonger sur 
toute rétendue de la grande courbure. 
Le volume des ganglions péristomacaux est extrêmement variable 
chez l'adulte. L'hypertrophie de ces ganglions peut se rencontrer 
en dehors de toute altération néoplasique de l'estomac et des 
organes voisins. Il est vraisemblable qu'elle est alors liée à l'exis- 
tence d'une inflammation chronique de la muqueuse gastrique. 
Les variétés de situation sont plus rares. Nous avons vu que les 
principaux groupes ganglionnaires étaient placés au niveau des 
courbures, dans l'épaisseur des mésos gastriques. Dans quelques 
cas assez rares, il existe des ganglions placés dans l'épaisseur 
même des parois de l'estomac, à une distance variable des cour- 
bures. M. Letulle vient d'attirer tout récemment l'attention sur cette 
disposition, dont nous avons personnellement rencontré trois exem- 
ples; les ganglions pariétaux occupent ordinairement la couche 
sous-séreuse ou la partie superficielle de la couche musculaire. 
Relations des lymphatiques de l'estomac avec les lym- 
phatiques des organes voisins. — L'appareil lymphatique de 
l'estomac est loin d'être indépendant. Il contracte des relations 
importantes avec les lymphatiques des organes voisins. Ces relations 
sont de deux ordres : les unes sont constituées par les anastomoses 
que présentent les différents réseaux gastriques avec les réseaux 
homologues des deux parties adjacentes du tube digestif : œsophage 
et duodénum; — les autres sont le fait de l'existence de groupes 
ganglionnaires communs aux lymphatiques gastriques et aux lym- 
phatiques des organes voisins. 
I. — Les deux réseaux principaux de l'estomac, le réseau sous- 
muqueux et le réseau sous-séreux, communiquent largement avec 
les deux réseaux homologues de la portion abdominale de l'œso- 
phage. Comme le montrent les belles planches de Sappcy, il y a 
môme une véritable continuité des réseaux gastriques et des 
réseaux œsophagiens. En est-il de même au niveau du duodénum? 
Il faut ici poser séparément la question pour le réseau sous-séreux 
et le réseau sous-muqueux. 
La planche de Sappey montre une continuité absolue entre les 
