506 TROLARD. — DU SQUELETTE FIBREUX VISCÉRAL 
médiastin? Les avis sont partagés. Si Ton résèque le sternum au- 
dessous de l'insertion du sterno-tiiyroïdien et les cartilages des 
premières côtes, on constate la présence d'un feuillet fibreux, qui, 
passant au-devant des gros vaisseaux, se perd sur ceux-ci et sur le 
péricarde; en haut, on le voit adhérer au sternum et au premier 
cartilage costal. Si on le soumet à des tractions de haut en bas, 
après avoir mis à découvert le feuillet postérieur de l'aponévrose 
moyenne, c'est-à-dire le feuillet qui tapisse la face postérieure du 
sterno-thyroïdien, on voit ce dernier feuillet se tendre. Y a-t-il ou 
n'y a-t-il pas continuité entre les deux aponévroses? 
Il est certain que, d'une part, l'aponévrose moyenne s'arrête, en 
bas, au niveau de ses attaches au sternum et au cartilage costal et 
que, d'une autre part, le feuillet péricardique se fixe également à 
l'os et au cartilage, immédiatement au-dessous des insertions de la 
première, les deux insertions entrant en contact. Voilà pour la 
non-continuité. 
Mais il est certain aussi qu'au niveau de la ligne commune d'in- 
sertions les deux feuillets contractent des adhérences, échangent 
des tractus fibreux, notamment en dedans de cette hgne ^ voilà 
pour la continuité. 
L'observation des faits donne donc raison aux deux opinions 
contraires; mais, malgré la première disposition, j'opinerai pour 
la continuité des deux membranes. Evidemment, elles sont très 
nettement séparées; mais leur union par-dessus les attaches 
osseuses ne saurait faire conclure à deux aponévroses distinctes; 
tout en enregistrant le fait anatomique, rien n'empêche d'y voir 
une seule et même membrane. Au niveau de l'hyoïde, les deux 
portions de l'aponévrose moyenne, situées l'une au-dessous de l'os, 
l'autre au-dessus, ne s'y rattachent-elles pas, et sohdement? Et 
pourtant, du moins pour les auteurs qui admettent le prolongement 
sus-hyoïdien de l'aponévrose, il n'y a là qu'une seule trame fibreuse. 
Je crois donc que le fait, pour une aponévrose, de prendre un point 
fixe sur son trajet, ne constitue pas une raison suffisante pour faire 
des deux feuillets ainsi séparés deux feuillets différents. En outre, 
si l'on prend en considération les surjets fibreux qui reUent les 
deux membranes, on pourra non sans quelque raison adopter l'opi- 
1. « Il existe bien, en effet, un ligament sterno-péricardique, qui s'attache à la face 
postérieure de la poignée slernale sur la même ligne que l'aponévrose moyenne et 
quelquefois sur son feuillet postérieur... » (Gharpy.) 
