ET VASCULO-NERVEUX AU COU ET DANS LE THORAX. 597 
nion de la continuité. Si l'on ajoute enfin, ainsi qu'il va être dit, 
que le feuillet péricardique se comporte vis-à-vis de la cloison sagit- 
tale et des gros vaisseaux comme l'aponévrose moyenne au cou, 
cette opinion ne pourra que trouver dans ce nouvel argument de 
fait un nouvel appui. Quoiqu'il en soit, ce qu'on ne pourra nier, 
après les faits que j'exposerai plus loin, c'est que le feuillet péri- 
cardique représente dans le mcdiastin l'aponévrose cervicale 
moyenne. 
C'est dans ce feuillet que l'on fabrique ou que l'on voit un liga- 
ment péricardique. Je n'ai pu encore saisir l'importance que l'on 
attribue à ce ligament, sur lequel d'ailleurs les auteurs sont loin 
d'être d'accord. Comme il est relié à la face postérieure du sternum 
par une couche de tissu cellulaire, j'aimerais mieux, pour ma part, 
qu'on lui fît jouer le même rôle qu'à l'aponévrose cervicale 
moyenne : celui de maintenir la béance des gros troncs veineux et 
de dilater ces canaux au moment de l'inspiration. 
b. — L'espace viscéral se continue dans le médiastin; il s'y con- 
tinue avec ses cloisons transversales, avec le tissu cellulo-graisseux, 
les ganglions lymphatiques et les vaisseaux qu'elle contient; comme 
au cou, il est limité : en avant, par l'aponévrose moyenne (péricar- 
dique); en arrière, par l'aponévrose prévertébrale (en partie seule- 
ment); sur les côtés, par les cloisons sagittales, ainsi qu'on va le 
voir. 
Les auteurs sont à peu près d'accord pour conduire jusque dans 
le médiastin la gaine viscérale, à laquelle ils donnent le nom, soit 
de « cervico-péricardique », soit de « thyro-péricardique ». Ainsi 
présenté, le fait anatomique n'est pas suffisamment précisé. Il y a, 
ainsi qu'on l'a vu, un étui fibreux quadrangulaire qui est constitué 
par quatre feuillets d'origine différente et qui est divisé en compar- 
timents par des cloisons transversales. Ce qui se continue en bas, 
c'est l'espace viscéral; ce sont aussi les parois de l'étui; mais de 
gaine viscérale proprement dite, il n'y en a pas. 
J'arrive maintenant aux cloisons sagittales. Rien de plus simple 
que de constater leur présence et leur situation. Il suffit d'ouvrir, 
en avant, les gaines vasculo-nerveuses jusque dans le médiastin 
et, pour cela, il faut réséquer tout ce qui, du sternum, de la clavi- 
cule et du cartilage costal, est au-devant d'elles. En attirant en 
avant la trachée, on voit très nettement les cloisons sagittales du 
cou pénétrer dans le thorax, tendant à se rapprocher l'une de 
