600 TROLARD. — DU SQUELETTE FIBREUX VISCÉRAL 
colonne vertébrale ; la paroi postéro-externe, qui s'appuie sur la 
plèvre médiastine, est fixée en dedans à la cloison sagittale; en 
dehors, à l'aponévrose moyenne et au feuillet sterno-péricardique. 
Rapports des quatre derniers nerfs crâniens et du grand sym- 
pathique AVEC la gaine vasculo-nerveuse du cou. — La grande 
gaine vasculo-nerveuse du cou, dans sa partie supérieure, est pris- 
matique ou à peu près, la base du prisme étant en arrière, les deux 
faces regardant, l'une en avant et en dehors, l'autre en dedans. 
Les angles s'effacent au fur et à mesure qu'elle descend, et elle est 
à peu près cylindrique lorsqu'elle traverse le défilé compris entre 
l'angle de la mâchoire et le pharynx. 
La branche externe du spinal, après avoir contourné en arrière 
le jugulaire interne, se porte dans la paroi antéro-externe, se loge 
ensuite dans l'aponévrose moyenne et s'en échappe au point où 
elle croise le ventre postérieur du digastrique, c'est-à-dire au niveau 
du tubercule transverse de l'atlas. 
Le pneumogastrique, lui, n'a aucun rapport avec la paroi fibreuse, 
puisqu'il est logé entre les deux gros vaisseaux. Quant à sa branche, 
le laryngé supérieur, contenu dans la paroi postérieure, elle passe 
au-devant du ganglion sympathique cervical supérieur (extrémité 
inférieure); puis, derrière la carotide interne; elle glisse ensuite 
sous l'origine de la carotide externe ; après avoir quitté le ganglion 
sym^pathique, elle se place sur l'aponévrose prévertébrale, qui la 
maintient à l'aide d'un petit revêtement fibreux. 
Le glosso-pharyngien, après avoir franchi l'espace intervascu- 
laire, au niveau du trou déchiré, se jette dans la paroi interne; 
puis dans l'aponévrose moyenne et y reste enfermé jusqu'au 
moment où il croise le stylo-pharyngien; il finit alors de décrire sa 
courbe, pour devenir horizontal. 
L'hypoglosse est contenu d'abord dans la loge avec le gangUon 
du pneumogastrique autour duquel il s'enroule; quand il croise la 
carotide interne et la carotide externe, il est dans l'épaisseur de la 
paroi antéro-externe qu'il quitte après avoir dépassé la carotide 
externe. La branche descendante reste dans la paroi antérieure. 
Le grand symphatique, avec son ganglion supérieur, est-il inclus 
dans la gaine commune? Il est dit, dans tous les ouvrages, qu'il a 
une enveloppe fibreuse distincte de cette gaine. Tel ne serait pas 
mon avis. Il serait compris dans la gaine commune. Le fourreau 
