DE LA RÉGION SACRO-COCCYGIENNE. 125 
préséance dans la nomenclalure doit revenir aux formations neuro- 
épithéliales, car elles sont le point de départ de la néoplasie. » 
2° Théorie niellant en cause une anomalie régionale. — Mais, si 
large que l'on puisse faire la part qui revient aux vestiges de la 
moelle, leur persistance et leur hyperplasie ne sauraient suffire à 
éclairer d'une manière satisfaisante la genèse de la majorité des 
néoplasies sacro-coccygiennes qui sont manifestement di- ou tri- 
dermiques. C'est ici que prend place Thypothèse d'une perturba- 
tion régionale englobant dans un même processus tératogénique 
Tectoblaste, l'extrémité caudale du névraxe, celle du rachis et celle 
de l'intestin (Borst, etc.). 
Pour Engelmann, qui, à l'exemple de Wieting, met au premier 
plan les vestiges de la moelle, et n'accorde aux autres tissus qu'un 
rôle accessoire, il s'agit surtout de formations gliomateuses aux- 
quelles se trouvent mélangés intimement des dérivés des feuillets 
voisins. L'origine neurale se reconnaît à la prédominance de la 
névroglie qui sert en quelque sorte de stroma aux éléments des 
autres feuillets. 
3° Théorie meltanl en cause la ligne primitive et le canal neu- 
rentérique. — L'inlrication intime des tissus les plus disparates 
dans les tumeurs se comprend beaucoup mieux, si l'on fait remonter 
le trouble initial à un stade plus jeune, alors que la différenciation 
est moins avancée, et que les éléments des divers feuillets sont en 
connexion immédiate les uns avec les autres. Aussi voit-on plusieurs 
auteurs faire allusion à la continuité primitive des feuillets dans 
la région caudale, et se reporter à la ligne primitive ou au canal 
neurentérique. 
Bergmann (1884) admet que « le germe de la tumeur se trouvait 
déjà dans le disque embryonnaire, et qu'il faisait partie du tractus 
cellulaire qui primitivement unit le fond de la gouttière médullaire 
à la face supérieure du feuillet intestinal ; ce segment non différencié 
des deux feuillets limitants contient des cellules de la lame ani- 
male aussi bien que de la lame végétative, et est capable par consé- 
quent de produire de la substance nerveuse centrale aussi bien que 
de la paroi intestinale, des muscles, de la peau ou des glandes. » 
Voici en quels termes s'exprime Kiener (1891) : « La réunion 
dans ce point (sillon primitif) d'éléments appartenant aux trois 
feuillets et issus des premières générations cellulaires, permet 
peut-être aussi de comprendre que si, par suite d'un trouble d'évo- 
