DE LA RÉGION SAGRO-COCCYGIENNE. 127 
borne à ébaucher quelques segments vertébraux qui dans la suite 
se fusionnent entre eux; puis le tube médullaire, la cliorde dorsale 
et l'intestin caudal s'en détachent, et l'extrémité de Tappendice 
transformée en filament caudal s'atrophie et se résorbe entièrement. 
Il semble rationnel d'admettre qu'exceptionnellement l'énergie his- 
togénique de cet amas résidual peut se réveiller : mais, au lieu de 
former une queue normale, il devient le siège d'une hyperplasie 
désordonnée. Tous les produits qui en émanent (segments verté- 
braux, tube médullaire et intestin caudal), en proportion variable, 
s'inlriquent et s'enchevêtrent, et le tératome qui résulte de ce 
trouble évolutif, offre la complexité de structure qui caractérise 
les tumeurs mixtes. Dans cette hypergenèse faussée, les éléments 
médullaires et les éléments intestinaux peuvent se trouver mélangés, 
et c'est ce qui expliquerait comment, à l'intérieur d'un même 
kyste ou d'un même conduit, on voit une couche épithéliale sem- 
blable à celle des vestiges coccygiens se continuer directement avec 
un revêtement cellulaire rappelant l'épithélium intestinal. Naturel- 
lement, suivant les cas, il y aura prédominance des éléments du 
tube médullaire, ou au contraire de ceux de l'intestin caudal. 
Ainsi envisagées, les tumeurs mixtes sacro-coccygiennes répon- 
dent à un stade de développement moins avancé que les queues 
molles provenant de l'hyperplasie du filament caudal. Gomme 
celles-ci, elles sont irriguées en grande partie par les branches ter- 
minales de l'artère sacrée moyenne (Braune, 186:2). 
L'hypothèse d'une prolifération pathologique des éléments com- 
posant l'amas résidual, se rattache tout naturellement à celles qui 
tendent à mettre en cause la ligne primitive, le canal neurenté- 
rique et le nœud de Hensen. Elle en diffère cependant en ce qu'elle 
reporte la genèse des tumeurs à une époque un peu plus tardive. 
On sait qu'en général une anomalie est d'autant plus prononcée 
que son début remonte à un stade plus jeune. Or, dans les 
cas de tératomes de la région caudale, le coccyx et le sacrum 
sont habituellement normaux ou ne présentent que des défectuo- 
sités légères. Il serait donc difficile d'incriminer une perturbation 
très précoce, portant par exemple sur le nœud de Hensen, antérieu- 
rement à la formation de la portion terminale du racliis embryon- 
naire. Au contraire, l'intégrité du squelette axial se comprend aisé- 
ment, si l'on admet que les tumeurs mixtes prennent naissance aux 
dépens de l'amas résidual, à une phase plus avancée de la vie fœtale, 
