218 E. GÉRAUDEL. — DE LA STRUCTURE DU FOIE 
centrées elles aussi par les veines correspondantes, comme la sec- 
lion du lobule imaginé par Kiernan. Une disposition inverse serait 
de même invoquée, non moins à tort, comme légitimant la con- 
ception du lobule biliaire. 
Cette ditïérenciation du parenchyme hépatique en deux zones 
prend toute sa valeur en pathologie. Il n'y a d'ailleurs rien d'éton- 
nant si des épilhéliums à nutrition différente, opposent aux pro- 
cessus pathologiques des réactions différentes. De fait, les cas sont 
nombreux où les lésions cellulaires du foie se systématisent suivant 
ces deux domaines porte et sus-hépatique que nous avons décrits. 
Nous en indiquerons quelques-uns. 
Lorsqu'une gêne est apportée au courant sanguin (foie cardiaque) 
on trouve des lésions systématisées aux deux zones. Nous avons 
démontré ailleurs^ que la zone portale est peu touchée; le tube 
hépatique à ce niveau reste bien coloré, le capillaire ne se laisse 
pas distendre. Dans la zone sus-hépatique, au contraire, le tube 
glandulaire se disloque, ses cellules libérées s'altèrent, deviennent 
méconnaissables, en même temps que le capillaire se laisse forcer, 
éclater sous la pression sanguine, et emplit de ses globules 
exlravasés les espaces voisins, submergeant les débris cellulaires 
qui repèrent encore la place antérieurement occupée par le tube 
qu'elles constituaient. Cette différence de réaction sous l'action glo- 
bale de causes nocives complexes trouve son explication, comme nous 
l'avons indiqué, dans la différence delà nutrition des deux zones en 
lesquelles se partage le parenchyme hépatique. 
Nous avons montré également que lorsqu'il y a obstacle au cours 
normal de la bile ^, les tubes glandulaires sont altérés dans la zone 
sus-hépatique : là leurs cellules sont bourrées de débris biliaires, 
leurs lumières distendues par la bile qui stagne, alors que ces 
tubes résistent dans la zone portale. 
Ces deux exemples fournis par deux lésions relativement simples 
autorisent à dire que la zone portale se comporte comme une zone 
résistante, la zone sus-hépatique comme une zone fragile. Mais il 
est bien évident que ces appellations vraies, quand il s'agit de foie 
cardiaque ou de foie biliaire, peuvent cesser d'être exactes en face 
d'autres causes pathogéniques. Ce qu'on a le droit d'affirmer, c'est 
1. Bulletin de la Société Anatomique de Paris, juillet 1904. Anatomie et Physio- 
logie pathologiques du foie cardiaque, Presse médicale, 3 décembre 1904. 
2. Bulletin de la Société Anatomique de Paris, juillet, 1904. 
