CHEZ l'homme. 2o5 
tumeur ou une maladie de la vessie, on peut avec beaucoup de vrai- 
semblance poser le diagnostic de calcul obstruant un rein unique. 
Hutschinson dit avoir ainsi posé le diagnostic de rein unique sur le 
vivant. 
Au point de vue chirurgical, cette absence d'un rein a une grande 
importance. Polk enleva à une jeune fille de dix-neuf ans le rein 
unique qu'elle possédait, et qui était situé dans la fosse iliaque, 
sans chercher à savoir auparavant si elle ne présentait pas par 
hasard l'absence du rein. L'opérée vécut onze jours encore. 
Le cas décrit par Taylor est aussi très intéressant. Un jeune 
homme de vingt-deux ans tomba d'une assez grande hauteur sur le 
côté gauche où était situé par malheur le rein unique, qui éclata sur 
le coup. Il mourut peu de temps après de ses lésions rénales. 
L'examen cystoscopique peut donner des résultats pour le dia- 
gnostic de rein unique en décelant la présence dans la vessie d'un 
seul orifice d'uretère, situé normalement. Les malformations de 
l'appareil génital, par exemple, le développement incomplet d'un 
testicule, le canal déférent qu'on n'arrive pas à sentir dans le canal 
inguinal, le développement asymétrique des deux moitiés de la 
prostate, tout cela peut servir au diagnostic, ou du moins attirer 
l'attention sur la possibilité de l'absence du rein. 
Pourtant l'examen cystosopique peut être la cause d'erreurs, car 
aussi bien dans le cas d'absence que dans celui d'hypoplasie 
d'un rein, il y a des cas où les deux orifices pour les uretères exis- 
tent dans la vessie et sont à leurs places normales. Dans les 213 cas 
d'absence totale congénitale d'un rein, ce cas semble s'être pré- 
senté quatre fois. 
Par l'examen cystoscopique, on eut découvert deux orifices d'ure- 
tère dans la vessie et rien n'eût fait penser à une anomalie dans les 
reins. C'est la même chose pour les cas de rein doubles, situés d'un 
même côté. Dans ces cas, on trouve dans la vessie deux orifices 
d'uretère normaux. 
En tous cas il faut compter dans la pratique avec cette anomalie 
du rein unique qui n'est pas des plus rare. » 
Gentilhe ^ étudie également la question, les moyens d'arriver au 
diagnostic, et conclut : «Avant de pratiquer lanéphrotomie, le chi- 
rurgien doit s'assurer par tous les moyens possibles que les deux 
1. Contribution à l'étude du rein unique, Thèse de Bordeaux, 1902. 
