262 G. GKIIARD. — LES ANOMALIES CONGÉNITALES DU REIN 
phie est même telle, disais-je en rapportant mon observation per- 
sonnelle, qu'à un premier examen le rein semblait manquer 
complètement; ce ne fut que par une dissection très attentive, 
pratiquée in situ, que je parvins à découvrir un organe très atrophié 
et son pédicule vasculaire. On a signalé l'absence complète d'un 
rein, sans anomalie correspondante — sinon une hypertrophie plus 
ou moins nette — du rein existant; pour ma part, je veux bien 
admettre l'absence complète; je signale cependant la faciUté avec 
laquelle peuvent échapper à la vue des organes très réduits, perdus 
au milieu d'une grosse masse graisseuse; j'insiste également sur la 
difficulté qu'ont les doigts les plus exercés à trouver au milieu de 
ce tissLi des artères normalement peu volumineuses — les capsu- 
laires moyennes, par exemple — ou qui vont à des organes très 
atrophiés. » 
En coupant l'organe, on ne trouve plus, à l'œil nu, de distinction 
entre les substances corticale et médullaire. 
Son pédicule vasculaire se compose en général des éléments vas- 
culaires — artères et veines — normaux, mais très réduits de 
volume, grêles comme des fils. 
Le bassinet du rein atrophié est généralement absent, atrophié 
lui-même, toujours minuscule. Les papilles n'existant pas, les 
caUces peuvent se retrouver à un examen attentif, mais ils sont 
absolument oblitérés. 
L'uretère du rein atrophié existe toujours. 
Dans le seul cas de Ménétrier, la lumière avait persisté dans toute 
son étendue; le plus souvent, elle n'existe que sur une partie du 
trajet. 
Examiné dans ses différentes parties, voici comment il peut se 
présenter : 
1° En haut : il persiste une ébauche des calices, il est atrophié, 
ou il est absent, réduit, comme dans le cas que j'ai observé à un 
filament qui se perd dans le tissu pararénal. 
2° Dans sa partie moyenne : il est dilaté uniformément, ou bien 
bosselé par places; l'obUtération complète à l'extrémité supérieure 
est la l'ègle. 
3° Vers la vessie : il est oblitéré par transformation fibreuse de 
son tiers inférieur, ou de sa portion vésicale seulement; ou bien 
son embouchure à la vessie est rétrécie (Rayer) avec, au-dessus, 
une dilatation en ampoule (Ferrand). Dans le cas d'Eppinger, 
