GHARPY ET A. SOULIÉ. — l'aPONKVROSE AXILLAIRE. 271 
La coupe' anicro-postérieure passant par le sommet de l'aisselle et 
des coupes horizontales à différents niveaux donneront d'utiles 
indications complémentaires. 
Nous recommandons la dissection d'un cadavre d'enfant, de nou- 
veau-né, et, si l'on n'avait qu'une préparation à faire, c'est celle-là 
qu'il faudrait choisir. Elle montre nettement le schéma de l'aponé- 
vrose; c'est sur une préparation de nouveau-né qu'a été dessinée 
la figure jointe à notre note du Congrès anatomique et que nous 
reproduisons ici (fig. 2). En profitant de l'autre côté, pour pousser 
sous le petit pectoral, et en se dirigeant vers faisselle, une injec- 
tion de gélatine au bleu, on obtiendra une distension de faponé- 
vrose et un placard coloré dont l'aspect en apprendra plus long 
que toutes les descriptions. 
Deschiptign des plans. — Le bras étant modérément écarté, on 
aperçoit en arrière du bord saillant du grand pectoral un sillon 
transversal, un peu arqué, étroit et nettement marqué, qui répond 
à l'insertion cutanée du ligament suspenseur de l'aisselle; aussi 
pourrait-on l'appeler le sillon de Gerdy (fig. 1). En tirant sur la 
peau, on voit que ce sillon marque son point de plus grande adhé- 
rence. C'est surtout en arrière de lui que sont situés les poils et les 
glandes sudoripares. 
On disséquera d'abord la peau seule c'est-à-dire en passant à 
travers le pannicule adipeux, de façon à préparer la face externe du 
fascia superficialis. Sur un sujet maigre, la peau avec son pannicule 
adipeux et son fascia a 3 ou 4 millimètres d'épaisseur au plus. Les 
glandes sudoripares sont groupées en pelotons et reposent sur le 
fascia. Langer recommande de commencer la dissection par le bord 
du grand dorsal pour se diriger de là vers le grand pectoral, car 
si on commence par ce dernier muscle, son bord tranchant oblige à 
déplacer la peau et expose à trouer l'aponévrose. 
On a alors sous les yeux le fascia superficialis; nous désignons 
sous ce nom la membrane qui est située à la face profonde du 
pannicule adipeux qu'elle soutient et qu'elle sépare du tissu cellu- 
laire sous-cutané. Il existe dans faisselle comme sur tout le reste 
du membre et du tronc. Tantôt, et c'est le cas chez les enfants et 
chez la plupart des adultes, au moins chez les maigres, il s'étend 
d'une façon continue sur toute la surface du creux axillaire; tantôt, 
au centre de la région, dans la partie supérieure de la paroi thora- 
cique, il présente un état cribriforme ou une lacune qui se confond 
