CHARPY ET A. SOULIÉ. — L'APONÉVROSE AXILLAIRE. 277 
niveau. Profondément elle répond à la graisse du creux axillaire et 
au paquetvasculo-nerveux que l'on aperçoit dans son tiers antérieur. 
Cette lacune rappelle Fexcavation que Ton voit dans la région 
crurale, à Tembouchure de la veine saphène, et pourrait être 
appelée la fosse ovale de l'aisselle. On a vu plus haut que Luchska 
attribue sa formation à la pénétration des ganglions lymphatiques. 
Telle était aussi notre première opinioa, aussi Tavions-nous 
nommée la fosse lymphatique. Nous ne parlons pas des veinules 
et des petits filets nerveux qui peuvent accidentellement sortir par 
cet orifice. Depuis lors, nous avons observé plusieurs sujets chez 
lesquels les lacunes ne correspondaient à aucun ganglion et nous 
sommes plus réservés dans son interprétation. Nous pensons plutôt 
qu'il s'agit d'un travail de résorption. La raréfaction conjonctive est 
liée aux mouvements du bras, ce qui expliquerait l'accroissement 
progressif de la perle de substance et les dimensions considérables 
qu'elle peut atteindre. Nous conserverons donc à ces formations le 
nom de lacunes aponévrotiqiies; le terme de fosse ovale pouvant 
également désigner la principale de ces lacunes. 
Il nous reste à étudier la partie la plus difficile, c'est-à-dire l'in- 
sertion scapulaire et l'arc axillaire qui la termine. 
Sur l'autre moitié du sujet, avec un fort couteau on incise d'un 
seul coup et perpendiculairement le grand et le petit pectoral, 
l'aponévrose axillaire, le grand dorsal et le grand rond, au-dessous 
de la région lacunaire. Cette coupe montre que l'aponévrose axil- 
laire provient et descend du bord externe du petit pectoral qui y 
concourt par les deux feuillets de sa gaine, le feuillet superficiel 
étant le plus épais. Sur le bord externe du grand pectoral, elle 
reçoit l'insertion de son aponévrose d'enveloppe, passe comme un 
pont par dessus le grand dentelé et atteint le bord externe ou 
antérieur du grand dorsal; là elle reçoit l'insertion du feuillet 
superficiel de la gaine de ce muscle, plus loin celui du grand rond, 
et passant entre ce muscle et la portion saillante du sous-scapulaire 
elle va s'insérer au bord axillaire de l'omoplate (fig. 3). Il suit de 
là que l'aponévrose axillaire est une aponévrose profonde, comme 
l'a dit justement Langer; les muscles grand pectoral, grand dorsal 
et deltoïde sont placés au-dessus d'elle; on peut les enlever, l'apo- 
névrose reste entière; leurs gaines ou aponévroses d'enveloppe 
sont simplement suturées, le long des bords de contact, avec l'apo- 
névrose axillaire. Sur quelques sujets, des fibres unissantes s'éten- 
