SACRO-COCCYGIENNE CONGÉNITALE. 
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Il fallait prévoir une opération sanglante qui devait cire nécessaire- 
ment rapide pour élre peu choquante. Il fallait encore prévoir une vaste 
plaie facile à infecter par les fèces puisqu'elle devait être au voisinage de 
l'anus. Là était le gros danger. 
Heureusement la peau, sur la face antérieure de la tumeur, était 
saine et encore épaisse et bien nourrie. On pouvait donc, au moyen 
d'une incision transversale aussi 
postérieure que possible, ménager 
un bon lambeau antérieur et repor- 
ter l'incision et la plaie assez loin 
de l'anus pour que les soins de 
propreté post-opératoires fussent 
faciles. Avec une incision bien éloi- 
gnée de l'anus, il suffirait, en effet, 
d'obliger l'enfant opérée à garder 
le décubitus ventral pour que l'urine 
et les matières fécales ne puissent 
pas venir salir et inoculer la plaie 
opératoire convenablement suturée 
et au besoin drainée. 
L'opération fut faite le samedi 
30 décembre 1899. Une incision allant 
approximativement d'un grand tro- 
chanter à l'autre, circonscrivait un 
lambeau antérieur, large comme la 
main. Une deuxième incision posté- 
rieure partit des deux extrémités de 
la piemière et passa sur la face 
postérieure de la tumeur un peu en 
avant de la pointe du coccyx, cir- 
conscrivant un court lambeau pos- 
térieur. 
M. Jeannel arriva rapidement sur 
la tumeur et trouva sans peine le 
vrai plan de clivage. Il put alors, 
avec les doigts, disséquer les faces 
latérales d'abord, puis la face anté- 
rieure, enfin la face postérieure de la 
tumeur. En avant, le décollement du rectum fut facile au prix d une 
seule ligature. En arrière, un pédicule, du volume d'un crayon, reliait 
le néoplasme à la face antérieure du sacrum vers la dernière pièce; il fut 
lié et sectionné. La tumeur, facilement décollée de la voûte que forme 
au-dessus d'elle le releveur, fut enlevée. Il restait ainsi une cavité intra-pel- 
vienne hémisphérique, du volume d'une demi-orange, dont la voûte était 
formée par le releveur de l'anus plus ou moins dissocié, les parois laté- 
rales par les parois du bassin, la paroi postérieure par le sacrum et le 
coccyx, la paroi antérieure parle rectum elle lambeau antérieur cutané. 
F\s. 2. 
La même. Pliolographie aprè: 
l'extirpation. 
