CHEZ L'HOMME. 419 
tement à la veine cave, — c'est le cas le plus ordinaire, — soit dans 
les veines iliaques primitives. 
En résumé, le rein en fer à cheval, qu'il soit à concavité supérieure 
ou inférieure, est constitué par la fusion de deux masses rénales 
directement accolées par l'une de leurs extrémités ou réunies par 
une bande de parenchyme (isthme interrénal); ses deux portions 
semblent avoir subi une torsion qui a reporté en avant les hiles et 
leurs organes. Les bassinets, les uretères sont indépendants. Les 
vaisseaux sont toujours augmentés de nombre : cette constatation 
permet de supposer que dans la formation primitive de l'anomalie, 
il y a autre chose qu'une simple fusion, peut-être l'apparition d'une 
ébauche rénale supplémentaire permettant la soudure de deux 
organes normalement bien séparés et bien distincts. 
Akticle deuxième 
A. — Reins concrescents placés au-devant de la colonne 
vertébrale. 
J'en ai découverts observations : 1° de Ruthardt(1828), qui signale 
une masse carrée, lisse en arrière, possédant deux uretères courts; 
20 (iePigné(1836) dont le rein concrescent recevait deux artères sup- 
plémentaires des iUaques primitives; 3° de Becquerel (1837) ; 4" de 
Lhuillier (184S), fusion au-devant du sacrum; 5^ de W. de Neuf- 
ville (1852), reins soudés formant une masse compacte qui reposait 
sur le promontoire; 6° de Picard (4872), rein unique formant une 
masse plus petite que deux reins réunis, possédant deux uretères; 
7° de Pichancourt (1880), qui rapporte un cas de rein concrescent 
reposant entre les branches de bifurcation de l'aorte, déprimé au 
point de réunion des deux reins; 8° de Jannicot, rein fusionné 
signalé dans la thèse de Gentilhe. 
Bien qu'ils soient quelquefois confondus dans les anomalies pré- 
cédentes, comme le prouvent les cas de Pochon (flg. 13) et de 
Tesson (lig. 14), les reins fusionnés ou concrescents doivent être 
absolument séparés des reins en fer h cheval. Ils n'ont avec eux 
qu'un rapport morphologique éloigné et rappellent plutôt les reins 
en ectopie. 
hmv situcition en effet est toujours ectopique; on les trouve généra- 
lement sur la ligne médiane, soit au-devant de la partie inférieure 
