CHEZ L'HOMME. 433 
situé profondément au côté interne du muscle psoas; dans deux 
accouchements de cette femme, il s'était formé chaque fois dans le 
côté gaucho du bassin, une tumeur dans laquelle chaque contrac- 
tion de l'utérus excitait une douleur fixe et croissante, et le passage 
de la tête en était retardé; toutefois, les deux accouchements furent 
heureux. » 
Lhuillier signale ensuite l'importance du diagnostic avec une 
tumeur du bassin, de la paroi recto-vaginale, un kyste de l'ovaire, 
etc. Il discute la possibilité d'une inflammation et insiste sur la 
nécessité de songer quelquefois au rein ectopié. 
Plus récemment, Chapuis (1896) reprend le sujet qu'il traite très 
bien au point de vue médical. 
« L'ectopie intrapelvienne du rein, dit-il, est toujours congénitale. 
Tantôt le rein est inclus complètement dans le petit bassin, tantôt 
et le plus souvent il est à cheval sur le promontoire, en partie 
abdominal, en majorité intrapelvien. Elle est plus souvent gauche 
que droite, dans la proportion de trois à un. » 
Anatomiquement, le rein intrapelvien est caractérisé par sa 
fixité, son défaut de mobilisation, l'irrégularité de sa forme, la situa- 
tion du bile à la face antérieure, la richesse et la multiplicité de 
provenance de ses vaisseaux sanguins. Comme rapports : le péri- 
toine couvre une partie de sa face antérieure; l'utérus et surtout le 
rectum sont presque constamment déplacés sur le côté interne du 
rein. La capsule surrénale ne participe jamais à l'ectopie. En même 
temps, il y a souvent des malformations. 
Chapuis signale les erreurs de diagnostic auxquelles peut donner 
lieu celte ectopie en gynécologie et en obstétrique. 
Nous ne pouvons mieux faire que de renvoyer à sa thèse très 
complète, qui étudie particulièrement la question du diagnostic. 
En résumé, le rein ectopié congénilalement dans le bassin se pré- 
sente sous la forme d'un organe très déformé, méconnaissable à 
première vue, possédant une irritation artérielle nombreuse et pro- 
venant d'artères exclusivement pelviennes. Les diverses positions 
qu'il occupe dans l'excavation peuvent permettre de le reconnaître 
et de le distinguer d'une tumeur dans les investigations cliniques. 
Au point de vue médical, il a une grande importance, et en chi- 
rurgie comme en clinique, il faudra songer à la possibilité d'un 
rein en ectopie dans les cas de tumeurs localisées dans le petit 
bassin. 
JOURN. DE l'aNAT. ET DE LA PHYSIOL. — T. XLI. 
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