438 G. GÉRARD. — LES ANOMALIES CONGÉNITALES DU REIN 
l'absence possible d'un rein; il existe plusieurs cas, en effet, de 
néphreclomie ayant porté sur des reins uniques. 
C. — Lalrophie congénitale, relative ou absolue, d'un des reins^ 
comporte, au point de vue chirurgical ou médical, les mêmes 
réserves que l'absence totale. Toutefois, elle ne s'accompagne 
jamais de malformation coïncidente des organes génitaux. 
D. — Laugyneyitaiion du nombre des reins est toujours discu- 
table; nous n'ajoutons aucune foi aux observations des anciens 
auteurs; les cas rapportés par les anatomistes modernes sont 
susceptibles d'être interprétés de façons très différentes. La seule 
observation de Hyrtl mérite d'être prise en sérieuse considération. 
E. — Les anomalies de, forme sont assez rares, mal définies, et 
doivent être, en quelques cas, considérées comme consécutives à un 
certain degré d'ectopie. 
F. — Les reins fusionnés forment une classe bien à part dans les 
anomalies du rein; sous cette dénomination, nous avons groupé 
toutes les symphyses en deux classes : reins en fer à cheval, reins 
concrescents. 
Le rein en fer à cheval se présente ordinairement sous la forme 
d'une courbe concave en haut, rarement sous celle d'une courbe 
concave en bas. 
Morphologiquement et physiologiquement, par l'analyse de sa 
forme, par ses conduits excréteurs et ses vaisseaux, il représente 
deux reins, peut-être même plus que deux reins quand son isthme 
est large et bien développé. 
Dans l'anomalie dite rein en fer à cheval, il n'existe pas d'ano- 
malies concomitantes, particulièrement du côté des organes géni- 
taux. 
Le rein concrescent placé au-devant de la colonne vertébrale 
représente un degré de symphyse plus avancé que le rein en fer à 
cheval. Sa forme, souvent quadrilatère, montre combien cet organe, 
unique, qui représente deux reins, mais est souvent plus petit que 
deux reins, a été modifié; on ne peut accuser les pressions pel- 
viennes puisque le rein concrescent médian est souvent abdominal, 
et appartient, par son irrigation, aussi bien au territoire de l'aorte 
qu'à celui de f iliaque primitive ou de l'iliaque interne. 
...Le rein concrescent, reporté sur un des côtés de la colonne ver- 
tébrale, est formé de deux reins superposés et soudés longitudinale- 
ment : c'est un rein unique dont la portion supérieure représente 
