DES FISTULES MÉDIANES DU COU. 643 
D'autre côté, comme nous l'avons déjà dit plus liant, on peut 
expliquer les fistules borgnes externes par une soudure incomplète 
du sinus pra'cervicalis dans sa partie antérieure. De la fusion de ces 
deux sortes de fistules prennent naissance les fistules complètes 
primitives. Cette dernière catégorie de fistules est vraiment rare. 
Les fistules complètes qu'on rencontre le plus fréquemment sont des 
fistules devenues complètes secondairement h la suite de finfiam- 
mation d'une fistule primitivement borgne interne; les produits 
inflammatoires s'accumulent dans le cul-de-sac d'une telle fistule et 
à^n moment donné viennent se frayer un cliemin à travers la peau. 
Ainsi donc, dans la partie médiane du cou nous avons : 1° des fis- 
tules borgnes externes d'origine ectodermique résultant d'une 
occlusion incomplète du sinus prœcervicalis, 2** des fistules borgnes 
internes d'origine endodermique dues à la persistance du canal 
thyréoglosse, 3° des fistules primitivement complètes résultant de 
la fusion des deux variétés précédentes. Enfin les fistules borgnes 
internes assez souvent à la suite d'un processus inflammatoire 
viennent s'ouvrira la peau et donnent ainsi naissance à une qua- 
trième catégorie de fistules médianes, les fistules complètes secon- 
daires. Les parois de toutes ces listules sont tapissées selon leur 
origine endo- ou ectodermique d'un épittiélium cylindrique ou 
plat stratifié, ce n'est que la partie inférieure des fistules complètes 
secondaires, d'origine inflammatoire, qui. est dépourvue de toute 
trace d'épitliélium. 
Dans la partie médiane du cou nous trouvons encore des kystes 
congénitaux, qui ont la même origine que les fistules. Les uns 
sont dus à la dilatation d'une partie du canal thyréoglosse, 
resté perméable dans une partie seulement de son étendue, les 
autres résultent d'une occlusion incomplète et partielle du sinus 
praecervicalis. Les premières sont revêtues d'un épittiélium cylin- 
drique et constituent les kystes mucoïdes des auteurs; les autres, 
tapissées d'un épittiélium pavimenteux stratifié, constituent les 
kystes dits dermoïdes. Ces kystes peuvent s'inflammer et s'ouvrir 
à l'extérieur; il en résulte une nouvelle catégorie de fistules 
borgnes externes, dont la partie la plus rapprochée de la peau, 
d'origine inflammatoire, ne présentera pas trace d'épithélium, 
tandis que la partie supérieure sera revêtue tantôt d'un épithélium 
à cils vibratiles, tantôt d'un épithélium pavimenteux. 
Cependant la question n'est pas aussi simple qu'elle paraît du pre- 
