646 A. MAVROJANNIS ET G. GOSMETTATOS. — SUR L'HISïOLOGIE 
plus grande; en effet il est à remarquer que la plupart des obser- 
vations ont été publiées par des auteurs anglais et allemands, ce 
qui dépend probablement non pas parce que la lésion est plus fré- 
quente dans ces pays qu'ailleurs, mais parce que dans les autres 
pays on évite peut-être de publier des cas isolés. 
Avant d'aborder l'étude bistologique d'ensemble des fistules 
médianes nous donnons l'observation d'une fistule médiane, qui a 
été opérée par M. le docteur Petzalis. 
Observation. — Il s'agit d'une jeune tille, d'Eubée, âgée de quatorze 
ans, qui portait sur la ligne médiane unetistule, d'où s'écoulait continuel- 
lement du liquide muco-purulenl. Il y a quatre ans elle a eu vers la 
partie du cou correspondant à la pomme d'Adam une petite tumeur, 
enilammée, qui a disparu pour reparaître au bout de quelques mois. 
Elle l'a piquée alors avec une épingle ; il en est sorti un liquide épais et 
filant; l'orifice l'ut bientôt fermé spontanément, mais quelques semaines 
plus tard un autre orifice s'est formé à deux doigts au-dessus de la 
fourchette sternale, qui de temps en temps se fermait par une petite 
croûte. La mère fait remarquer que depuis l'âge de deux ans sa tille 
avait quelque chose au cou, qui l'empêchait de iléchir la tête en 
arrière. 
En examinant la malade on trouve sur la partie médiane du cou, à 
deux doigts au-dessus de la fourchette sternale, un oritice surmonté d'un 
mamelon charnu, d'où sort une petite quantité de liquide muco-puru- 
lent. De cet orifice part un cordon fibreux très dur, du volume d'une 
plume d'oie, situé exactement sur la ligne médiane, qui en haut se perd 
dans les parties molles derrière l'os hyoïde. Le cordon suit tous les 
mouvements de la déglutition et lorsqu'on le tire la malade a la sensa- 
tion qu'on lui tire la langue en arrière. Par l'orilice externe de ce canal 
on a pu introduire un stylet jusqu'à une profondeur de 3 centimètres. 
Une injection faite par cet oritice avec une solution étendue de bleu de 
méthylène a fait sortir le liquide coloré par la bouche, ce qui nous a 
prouvé la complète perméabilité du canal. A l'examen laryngoscopique 
on a trouvé à la base de la langue, à l'endroit où siège ordinairement le 
foramen cœcum, un petit mamelon, au sommet duquel on distinguait 
un petit pertuis. 
M. le docteur Petzaiis a extirpé le canal sur une longueur d'environ 
5 centimètres; puis il a introduit une anse de galvanocautère dans la 
partie restant du canal et a détruit la muqueuse. 
Examen histoloyiquc. - La structure du canal varie selon qu'on 
l'examine à sa partie supérieure ou à sa partie inférieure. Dans sa partie 
supérieure se présente un canal central qui, si on l'examine de haut en bas 
par des coupes en série, change d'aspect au fur et à mesure qu'il 
descend. A sa partie la plus élevée, il est rond, puis il s'élargit, devient 
irrégulier, anfractueux et envoie des prolongements dans les tissus 
