650 A. MAVHOJANNIS ET G. COSMETTATOS. — SUR L'HISïOLOGIE 
ragics éparses. Bref cette partie du canal présente la constitution de 
tous les trajets fistulaires d'origine inflammatoire. 
Il est à remarquer que dans toute la longueur du canal on n'a 
trouvé ni glandes muqueuses ni faisceaux de fibres musculaires. 
n résulte de celle observation que nousavons affaire tà une fistule 
primili veinent borgne interne, qui est devenue secondairement com- 
plète. L'accumulation des produits inllammatoires dans le cul-de- 
sac inférieur de celle-ci a donné lieu tout d'abord à la formation 
d'un kyste; puis ces produits obéissant à la loi de la gravité sont 
venus se frayer une issue à travers la peau un peu plus bas en don- 
nant lieu à une fistule complète par fistiilisation d'une fistule 
borgne interne. Dans ce canal il y a donc lieu de distinguer deux 
parties : une partie inférieure constituée par un trajet fis! uleux d'ori- 
gine infiammatoire et une partie supérieure formée par le canal tby- 
réoglosse resté perméable dans toute sa longueur. 
Histologie des fistules médianes du cou^. — Les fistules médianes 
se présentent sous la forme d'un cordon situé exactement sur la 
ligne médiane, qui en liant se perd dans les parties molles derrière 
l'os byoïde. Elles ont deux orifices (externe et interne) ou bien un 
seul soit externe, soit interne. L'orifice externe se trouve sur la 
ligne médiane entre l'os hyoïde et la fourchette slernale; il est le 
plus souvent petit, i-ond, h bords lisses, couvert par un opercule 
cutané ou bien caché dans un repli de la peau; d'autrefois il se 
trouve au sommet d'un petit tubercule et son ouverture est entourée 
par la muqueuse rouge, éversée, si bien que son aspect ressemble 
h celui de l'uretère à son embouchure dans la vessie. L'orifice 
interne à peine visible siège à l'endroit ou se trouve normalement 
le foramen caecum; il est tantôt circulaire tantôt en forme de fente 
et s'ouvre souvent au sommet d'un petit mamelon charnu. Le canal 
de la peau se dirige en haut et un peu en arrière, traverse la mem- 
brane thyro-hyoïdienne, se porte vers l'os hyoïde, et enfin, dans les 
1. Dans ceUe étude nous ne comprenons que les fistules médianes supérieures, qui 
résultent, comme nous l'avons déjà dit, soit d'une persistance du canal thyréoglosse 
soit d'une occlusion incomplète du sinus prïecervicalis. .Nous n'allons pas nous occuper 
d"une autre catégorie de listules médianes inférieures, qui tiennent probablement leur 
origine d'une anoma'ie dans le développement du thymus; elles sont revêtues aussi 
d'un épilhélium cylindrique à cils vihratiles et en général présentent de grandes ana- 
logies structurales avec les fistules supérieures; elles s'en distinguent parce qu'elles 
ont une direction descendante et plongent dans le médiastin derrière le sternum; 
souvent même elles ont des connexions étroites avec la gaine du thymus. Ces fistules 
n'ont pas encore été bien étudiées. 
