DES FISTULES MÉDIANES DU COU. 651 
fislules borgnes internes et complètes, vient aboutir à la base de la 
langue an sommet du V lingual. Au niveau de l'os byoïde le con- 
duit fistuleux contracte des rapports intimes avec cet os, qui sou- 
vent forme une excavation plus ou moins profonde pour le recevoir. 
Cette excavation est quek|uefois tellement profonde, que le trajet 
listuleux paraît plus ou moins complètement entouré par la sub- 
stance osseuse; dans un cas de K()nig^ le canal perforait l'os hyoïde. 
Les rapports avec cet os ont été signalés pour la premièi'e fois par 
Scblange '-et s'expli(|uent bien par la disposition embryologique de 
ces organes \ D'après Konig, (|ui a rencontré quatre fois sur neuf 
cette disposition, le tissu tibreux de la pai'oi du canal s'unit intime- 
ment au périoste île l'os hyoïde. 
Le volume de ce cordon est en moyenne celui d'une grosse plume 
d'oie; dans certains cas cependant il peut atteindre le volume du 
petit doigt. A sa partie centrale existe un canal, dont la lumière est 
ordinairement unique et ronde, à la partie supérieure; ce canal, au 
fur et à mesure qu'il descend, devient irrégulier, il envoie des pro- 
longements dans les parties environnantes, puis il se ramifie en 
deux ou plusieurs divisions, de façon (jue si on examine des coupes 
dans la partie inférieure de canal on voit deux ou plusieurs canaux 
situés les uns à côté des autres, (|ui convergent pour se réunira une 
hauteur variable entre le cartilage thyroïde et l'os hyoïde. Le 
nombre de ces canaux varie le plus souvent entre deux, trois, quel- 
quefois (|uatre; mais dans certains cas leui' nombre est tellement 
considérable que la iistule, étant donné (jue tous ces canaux sont 
revêtus d'un épilhélium cylindrique, prend l'aspect d'une glande en 
grappe; le cordon présente alors la consistance et le volume d'un 
petit doigt. Cette particularité s'observe exclusivement dans les fis- 
tules médianes et elle est assez rare. Ribbert \ qui a signalé le pre- 
mier cas, a appelé ces fistules, fistules ramifiées; après lui, Konig* 
a signalé encore deux autres cas. Cette disposition s'explique aisé- 
ment pai' i'oi'igino embryologique du canal; celui-ci dans sa pailie 
inférieure se divise en deux ramihcations, qui à leur tour se sub- 
divisent encore, puis elles envoient des prolongements épithéliaux, 
1. Kônig, lûc. cit., observa L n" 3. 
2. S.clilange, Verandl. <l. deutscli. Gesclscli. f. Chinircjic, 1S'.)3. 
3. Mis, Dei' tracLus lliyreoglossiis uiul seitie Bezieliungcn zum Zungenhciii, Arch'w 
f. Anal, und Physiologie Àblhlij /. Aiuitomic, 1891. 
4. Ribbeii, Kine verzweigle Hals-Kiemeiilistol, Virclioiv Arch., M 90, 1882. 
5. Kôiiig, lac. cit., observ. II et V. 
