EST UNE HYPOTHÈSE. 7 
cette observation; rien ne prouve que le cancer du lobe gauche 
soit tributaire du cancer du rectum et celui du lobe droit tributaire 
du cancer du cœcum. Reste donc l'observation de Frericbs, d'autant 
plus intéressante qu'il s'agit d'une localisation dans le lobe gauche. 
C'est aussi la seule observation qui puisse subsister parmi les 
métastases cancéreuses que cite Roger Glénard ^ dans sa revue 
générale. 
Mais pour que cette observation puisse prendre une importance 
réelle, il faudrait qu'elle ne fût pas isolée; il faudrait que les 
métastases du cancer du rectum, lorsqu'elles suivent les voies 
sanguines, fussent toujours localisées dans le lobe gauche du foie. 
En est-il ainsi? Non certes. 
Nous avons observé dans le service de notre maître, M. Wiirtz, 
un cas d'épithélioma du rectum, compliqué de deux petits noyaux 
métastatiques localisés à la face inférieure du lobe droit. Ces 
métastases paraissaient s'être propagées par la voie sanguine. 
MM. Gaudier et Debeyre^ ont publié l'observation d'un sarcome 
du rectum compliqué d'un noyau secondaire dans le lobe gauche 
et d'un noyau dans le lobe droit. Comme le fait remarquer M. Looten 
— qui, à juste titre, attire l'attention sur le cas — « cette observa- 
tion a d'autant plus de valeur qu'il s'agit d'un sarcome, c'est-à- 
dire de la seule tumeur maligne pour laquelle la propagation par 
voie sanguine est à peu près admise par tout le monde ^ ». 
Rabé, LerebouUet et d'autres encore, dans le cours de ces der- 
nières années, ont signalé h la Société Anatomique des cas de 
cancer du rectum avec noyaux métastatiques disséminés dans le foie. 
Nous rappelons, k ce propos, que les partisans de l'existence 
d'un double courant dans la veine porte admettent aussi une indé- 
pendance vasculaire anatomique absolue entre les deux lobes du 
foie (voir p. 11 de ce travail); ils ne peuvent donc admettre l'essai- 
mage d'un lobe à l'autre. 
Il n'est pas douteux, d'après ces quelques observations, que les 
métastases de cancers, développés sur le territoire de la petite 
1. Roger Glénard, De l'indépendance des lobes du foie, Progrùs médical, n° 8, 1908. 
2. Gaudier et Debeyre, Écho médical du Nord, 21 juillet 1907. 
3. Looten, lac. cit., p. 108. 
