2 G. GÉRARD. — DE L'ANÉVRYSME DU CANAL ARTÉRIEL 
dénomme communément anévrysme du canal artériel; cette étude 
très spéciale, qui s'appuie sur quelques cas rares disséminés dans la 
littérature médicale, est tout entière du domaine de l'anatomie. Je 
la fais précéder de considérations relatives à l'oblitération normale, 
résumées en quelques propositions qui permettront, je crois, d'ac- 
cepter la pathogénie que j'essaie de donner de l'anévrysme. Pour 
moi, en effet, l'anévrysme du canal artériel n'est qu'une particula- 
rité anatomique transitoire, appelée à disparaître avec les progrès 
de l'âge (on ne l'observe jamais chez l'adulte), une conséquence 
immédiate mais seulement passagère d'une occlusion du canal trop 
hâtive, anormale par conséquent, ayant. intéressé en même temps 
les portions du vaisseau contiguës à l'aorte et à la pulmonaire. 
Le canal artériel qui, chez le fœtus, fait communiquer directe- 
ment la pulmonaire avec l'aorte, prend naissance soit au niveau de 
la bifurcation de la pulmonaire, soit sur sa branche gauche, puis se 
dirigeant vers le médiastin postérieur, à peu près horizontalement 
en arrière et à gauche, gagne la partie initiale de l'aorte thoracique, 
en un point qui est situé au-dessous de la naissance de la sous-cla- 
vière gauche. Dans ce trajet, toujours extra-péricardique, il répond : 
en avant aux filets cardiaques antérieurs du pneumogastrique et du 
sympathique gauches; en arrière, à l'artère pulmonaire gauche, au 
groupe ganglionnaire pré-trachéobronchique gauche, à la bronche 
gauche, à quelques filets bronchiques du nerf pneumogastrique; à 
droite, à la concavité de la crosse de l'aorte avec laquelle il limite un 
espace quadrilatère dans lequel se loge le ganglion de Wrisberg; à 
gauche, au hile du poumon gauche ; à gauche et en arrière, au nerf 
récurrent gauche qui passe au-dessous de lui et non au-dessous de 
la crosse de l'aorte (Ghaput, Cannieu, G. Gérard). 
Sa longueur peut être, en moyenne, estimée à un centimètre; son 
diamètre est variable suivant les différentes époques auxquelles on 
l'envisage; à peu près égal, avant la naissance, à celui des branches 
de la pulmonaire, il est toujours supérieur à ce diamètre chez le 
fœtus à terme. Ge fait est d'autant plus à remarquer que, suivant 
les observations de Durozier, la circulation pulmonaire s'est forte- 
ment développée pendant les deux derniers mois de la vie fœtale. 
Ge diamètre diminue dès que s'établit la respiration pulmonaire ; 
de 6 mm. ou 5 mm. — moyenne prise à la naissance — il arrive 
rapidement à 3 mm. et demeure désormais invariable. 
Sa structure est à peu près celle des artères du type musculaire ; 
