ÉTUDE ANATOMIQUE. 
5 
bien, il persiste comme une conséquence inévitable de lésions ou 
malformations plus ou moins complexes du cœur ou des vaisseaux 
de la base : il y a persistance secondaire. Ou bien, par suite d'un 
processus que je vais essayer d'interpréter, il se dilate localement, 
généralement à sa partie moyenne ; il y a anévrysme. 
Je crois que l'anévrysme est la conséquence immédiate d'une 
oblitération qui a vicieusement débuté. Dans certains cas rares, il 
m'avait été donné de la voir commencer par l'aorte; pour com- 
prendre la dilatation, il faut admettre : une prolifération simultanée 
de l'endartère aux deux points d'abouchement du canal; une accu- 
mulation passive du sang, maintenu ensuite en son milieu par 
l'oblitération s'efïectuant simultanément à l'aorte et à la pulmo- 
naire; enfin une organisation en caillot du sang stagnant entre les 
deux points cicatrisés. 
Les observations, que je vais maintenant rapporter, permettront 
d'apprécier que l'anévrysme du canal artériel se présente toujours 
de la même façon, et avec des caractères bien nets quant à sa loca- 
lisation, sa disposition et son contenu. 
Observation I. — Baron (cité dans le travail de Thore). Anévrysme 
du canal chez un enfant. Pas d'autre renseignement. 
Obs. II. — Billard, 1826 (cité par Norman Chevers : Arch. gén. de 
méd., 1847, 4 e s., t. XIV, et par Thore). Enfant de trois jours ; à l'autopsie, 
on trouve le cœur plus volumineux qu'il ne l'est ordinairement chez les 
enfants naissants ; les deux cavités latérales offraient une dilatation à 
peu près égale, et étaient pleines d'un sang noir et pris en caillot. Le 
canal artériel existait sous forme d'un gros noyau de cerise; son dia- 
mètre transversal avait en moyenne 3 lignes et demie, et sa circonfé- 
rence 9; en le considérant à l'extérieur on aurait dit qu'il s'ouvrait 
largement dans l'aorte; mais cette largeur apparente n'existait qu'à 
l'extérieur, car l'intérieur de la tumeur était rempli de caillots fîbrineux 
organisés, et disposés par couches, et ne laissaient à leur centre qu'un 
pertuis, qui eût à peine permis l'introduction d'une plume de corbeau. 
Obs. III. — Martin Saint-Ange, 1827 (Bull, de la Soc. anatomique, 1827, 
p. 17). Enfant d'un mois environ, offrant une dilatation anévrysmale du 
canal artériel. Une incision pratiquée sur cette tumeur met à découvert 
un caillot fibrineux rougeâtre, de la grosseur d'une noisette ; sa consis- 
tance est assez grande; il paraît être composé à son intérieur d'un cer- 
tain nombre de couches superposées, mais il n'est pas percé à son 
centre. 
Obs. IV. — Parise. Dilatation fusiforme, anévrysme du canal artériel 
(Bull. Soc. anat., 1837, p. 95). Enfant de dix-neuf jours ; le canal artériel 
