368 ANC EL ET SENCEUT. — MOUPHOLOGIE DU PÉRITOINE. 
on ne peut pas non plus montrer la continuité des feuillets consti- 
tuants de l'adhérence avec ceux du petit épiploon, et c'est là le 
point essentiel pour reconnaître le ligament cystico-côlique. 
Certains cas surtout sont difficiles à interpréter. Ce sont ceux 
dans lesquels coexistent les deux formations, ligament et adhé- 
rences. Nous avons observé un de ces cas particulièrement net, 
dont nous rappelons rapidement l'observation. 
Le ventre ouvert, nous apercevons le grand épiploon fortement 
rejeté à gauche et pelotoné sur la rate et l'estomac. Entre la vési- 
cule biliaire et le côlon se trouve tendue une lame péritonéale dont 
l'aspect général n'est pas celui que présente d'habitude le ligament 
cystico-épiploïque. Nous introduisons le doigt dans l'hiatus de 
Winslow qui est perméable. Le feuillet postérieur de la lame péri- 
tonéale anormale présente bien tous les rapports du ligament 
cystico-côlique, mais, en examinant la face antérieure de cette lame, 
nous voyons le côlon transverse, très rapproché du foie et parais- 
sant avoir subi un mouvement de torsion qui a amené sa bande- 
lette inférieure en avant et en haut. La racine d'attache du grand 
épiploon sur le côlon transverse occupe le bord supérieur de ce 
côlon et le grand épiploon dans sa partie située au-dessus de cette 
attache, partie normalement située au-dessous, vient adhérer à la 
vésicule biliaire. Plus à gauche, -le grand épiploon recouvre le 
petit et la partie pylorique de l'estomac. 
Déjà nous pouvons supposer ce qui s'est passé. Le grand épi- 
ploon est venu se souder à ce ligament cystico-côlique en se ren- 
versant en haut, ainsi que le démontre la situation du côlon trans- 
verse. La dissection nous permet de détruire l'adhérence qui s'est 
produite entre le grand épiploon et la vésicule biliaire et, lorsqu'elle 
est détruite, de mettre en évidence un ligament cystico-côlique 
absolument semblable à ceux que nous avons observés antérieu- 
rement 1 . 
1. Pendant que ce travail était a l'impression, MM. Tripier et Paviot ont fait 
paraître une nouvelle note sur le ligament cystico-côlique (Bibliographie anatomique, 
1903, t. XII, f. 4). Ces auteurs déclarent admettre l'existence du ligament cystico- 
côlique; nous voulions seulement, disent-ils, « mettre en garde les anatomistes contre 
ces lames péritonéales que l'on a pu trop souvent, à notre sens, considérer comme 
des développements anormaux vers la gauche du petit épiploon. Nous visions là les 
descriptions de Huschke, de Henle, de Boricon, de Toldt, de Siraud, de MM. Ancel 
et Sencert plus récemment. Car Terreur est très facile.... » Pour démontrer le bien 
fondé de leur opinion, ces auteurs s'appuient sur l'affirmation de Buy d'après laquelle 
notre description du ligament cystico-duodéno-épiploïque ne se vérifierait ni chez le 
