380 ANCEL ET SENCERT. — MORPHOLOGIE DU PÉRITOINE. 
Comme on le voit, ces résultats cadrent mal avec l'opinion que 
nous serions tentés de soutenir, au sujet de la description qu'il 
convient de faire du petit épiploon. Nous ne renonçons pas cepen- 
dant à cette idée parce que les différences entre les résultats des 
auteurs précédents et les nôtres peuvent peut-être s'expliquer de 
la façon suivante. Lorsqu'à l'ouverture du ventre, ces auteurs ont 
trouvé le grand épiploon adhérent à la vésicule biliaire ou une 
fusion entre la vésicule et le côlon; quand, en un mot, dans la 
région immédiatement sous-hépatique existaient des adhérences 
péritonéales indiscutablement pathologiques, ont-ils rejeté ces cas 
(assez fréquents) comme impropres à une bonne observation ana- 
tomique ou, au contraire, les ont-ils étudiés de près? Par crainte 
de décrire des adhérences comme ligaments périlonéaux, n'ont- 
ils pas laissé passer inaperçus ces ligaments? S'il en est ainsi, les 
divergences entre leurs résultats et les nôtres peuvent s'expliquer 
autrement que par la présence d'une série toujours à craindre 
dans ces sortes de recherches. Très fréquemment, en effet, des 
adhérences existent en même temps que le ligament cystico- 
duodéno-épiploïque, mais il est toujous possible de reconnaître si, 
en dehors des adhérences, le ligament est présent. Il suffit, après 
avoir disséqué les adhérences au niveau de la vésicule, de chercher 
si les deux feuillets du ligament qui descend de la vésicule biliaire 
se continuent bien à gauche avec les deux feuillets du petit épiploon. 
La dissection sur la table, après enlèvement simultané du foie, du 
rein, de l'estomac et du côlon transverse, permet toujours de faire 
cette constatation si l'on a soin de procéder de gauche à droite, 
c'est-à-dire de commencer la dissection par celle du petit épiploon. 
Que notre observation soit fondée ou non, seule, une nouvelle 
étude statistique pourra trancher la question, à savoir quelle 
description il convient de faire du petit épiploon normal. 
Comme le montre notre statistique, le ligament hépato-rénal 
antérieur existe plus fréquemment encore que le cystico-duodéno- 
épiploïque. Nous l'avons trouvé, en effet, dans une proportion de 
64,4 p. 100. Ce ligament hépato-rénal antérieur (hépato-côlique de 
certains auteurs) nous apparaît donc comme une formation nor- 
male si nous ne tenons pas compte de son plus ou moins grand 
développement. Cette notion n'est pas d'accord avec les descrip- 
tions des auteurs classiques, qui, quand ils signalent ce ligament, 
en font une formation accessoire. Il est juste, cependant, de faire 
