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P. LE DAMANY. 
LES TORSIONS OSSEUSES. 
déplacement de la diaphyse ni à celui de l'épiphyse inférieure. 
L'action tordante ne pourrait donc résider que dans la tonicité ou 
les contractions de rotateurs en dehors insérés sur l'épiphyse. 
La diminution de la torsion après la naissance, son accroissement 
pendant la vie intra-utérine indiqueraient que ces muscles rotateurs 
en dehors seraient plus puissants dans la position de flexion du 
fémur. Or voici ce que nous donne l'étude géométrique des muscles 
rotateurs en dedans, rotateurs en dehors et abducteurs. Ces mus- 
cles étant schématiquement déterminés par trois flèches indiquant 
A(RI) ■ 
A 
Y 
RF 
F 
II 
III 
Fi£. 28. — Dans la flexion I, les muscles abducteurs, A, deviennent rotateurs en dedans A 
(RI). Dans l'exteution III, ils deviennent rotateurs en dehors A (RF). 
le sens de leur action sur le -fémur en extension (fig. 28), on voit que, 
quand le fémur est fléchi, les muscles abducteurs ajoutent leur action 
à celle des rotateurs en dedans dont le rôle ne change pas. Donc, 
l'action des muscles rotateurs en dehors étant moindre quand le 
fémur est fléchi que quand il est étendu, elle ne peut pas expliquer 
la torsion ou la détorsion fémorale. Nous avons eu plus haut l'oc- 
casion de dire que l'étude des insertions musculaires du fémur 
nous confirme dans cette opinion : les muscles rotateurs qui s'in- 
sèrent sur la diaphyse sont des rotateurs en dehors; ils ne peuvent, 
pendant la vie intra-utérine, tordre la diaphyse en dedans; les rota- 
teurs les plus importants s'insèrent sur l'épiphyse, et la position de 
flexion augmente le nombre des rotateurs en dedans qui s'opposent 
à la torsion. Quant à la détorsion par le muscle psoas-iliaque et le 
grand fessier, rotateurs de la diaphyse en dehors, elle n'existe pas 
à l'état normal puisque la direction du genou reste fixe, mais il est 
problable qu'elle doit intervenir dans certains états pathologiques. 
La différence entre ceux-ci et l'état normal nous le montre claire- 
ment, les rotateurs de la diaphyse ne jouent aucun rôle dans la 
détorsion normale du fémur. 
(A suiv?*e.) 
