LEUR ROLE DANS LA TRANSFORMATION DES MEMBRES. 543 
conséquent, puis la jambe et le pied. Cette déformation se produit 
peut-être chez certains rachitiques. Alors leur rotule, au lieu de 
regarder en avant, se dirige plus ou moins en dehors. Peut-on 
penser que, dans ces détorsions pathologiques, l'attitude bipède 
avec station verticale soit seule en cause? Au premier abord cela 
paraît logique. Mais une pièce curieuse appartenant à l'École de 
Médecine de Rennes contredit cette théorie exclusive. Chez un très 
jeune singe atteint de rachitisme, les fémurs, au lieu d'avoir une très 
légère torsion positive comme ceux des autres animaux de son 
espèce normalement constitués, sont pourvus "d'une torsion négative 
très évidente, d'une vingtaine de degrés. Concernant ce quadru- 
mane, l'influence de la station ne saurait être invoquée et l'explica- 
tion serait difficile s'il n'avait ses rotules tournées en dehors, les 
deux axes de ses genoux dirigés d'avant en arrière et de dehors en 
dedans. C'est donc le corps du fémur, entraîné évidemment par 
ses rotateurs, dont les deux plus puissants sont le psoasiliaque et 
le grand fessier, qui a tourné sur lui-même de dedans en dehors, 
entraînant le genou, la jambe et le pied. Cette pièce nous prouve 
qu'une force nouvelle intervient dans ces cas pathologiques et que 
l'attitude humaine ne les explique pas à elle seule complètement. 
Dans le rachitisme de l'homme, la détorsion fémorale peut aller 
jusqu'à produire aussi une torsion en sens inverse, dite torsion 
négative. Quand l'axe du genou est transversalement placé, la tète 
du fémur se dirige d'avant en arrière et de dehors en dedans. Ordi- 
nairement cette torsion négative résulte d'un simple excès de 
détorsion. Les contractions des muscles extenseurs ne sont guère 
amoindries dans le rachitisme; le fémur doit donc basculer avec la 
même force autour de l'insertion inférieure, prétrochantiniennne, 
du ligament de Bertin. La résistance de l'os est, au contraire, 
diminuée plus ou moins. De là excès de détorsion fémorale. 
Notre tableau IV, où nous donnons les résultats des mensurations • 
des fémurs rachitiques nous apprend que la torsion est au contraire 
exagérée dans certaines luxations, mais pas dans toutes, ainsi qu'on 
peut le voir en comparant les luxations produites pendant la vie 
intra-utérine, trouvées chez des sujets morts-nés, et les luxations 
dites congénitales, dont les pièces ont été recueillies sur des enfants 
âgés de plusieurs années ou sur des adultes. 
Un sujet achondroplase pur, dont le bassin et les fémurs sont 
conservés à TÉcole de médecine de Rennes, nous montre la tor- 
