DES PLAIES DE LA CORNÉE. 625 
précipite le processus qui, dans les conditions naturelles, amène 
la fonte et la disparition du tissu sous-cutané. L'épithélium sus- 
jacent commence par répondre à cette exagération évolutive par 
une assimilation plus active, par l'hypertrophie et l'hyperplasie de 
ses éléments. Enfin, les nouvelles cellules épithéliales se trans- 
forment en plus grand nombre en tissu conjonctif pour fournir les 
matériaux qui servent à réparer la perte de substance subie par 
les tissus sous-cutanés. Quels que soient les modificateurs (exercice, 
substances introduites dans l'organisme), ils n'agissent qu'en retar- 
dant ou en activant le mouvement d'assimilation et de désassinii- 
lation. Lorsqu'on précipite ainsi l'évolution des éléments, les sub- 
stances produites (fibres et substances fondamentales) disparaissent 
pendant que le protoplasma cellulaire en élabore d'autres. Il résulte 
de là que les tissus qui répondent les premiers à l'irritation sont 
ceux-là même qui ne sont composés que de cellules ou dans les- 
quels les cellules l'emportent sur les produits liquides ou solides. 
a) Adhésions restauratrices. 
« Tout tissu qui a subi une solution de continuité tend essentiellement à 
V adhésion, c'est-à-dire au rétablissement de sa continuité ou plus géné- 
ralement à sa cicatrisation. C'est une grande loi de l'économie vivante, 
loi de restauration, loi d'intégrité, etc., etc. 1 . Quand les lèvres de la 
plaie adhèrent immédiatement, c'est la réunion par première intention, 
V adhésion primitive ou immédiate. » 
Depuis Cruveilhier jusqu'aujourd'hui, on continue à répéter que, dès 
qu'on a fait une incision et qu'on maintient les lèvres au contact, celles-ci 
se soudent. Le fait est-il réel ou est-ce une apparence seulement? 
Voici ce que j'ai vu sur les plaies cornéennes : lorsque la plaie 
est pénétrante, les lèvres s'écartent notablement; la solution de 
continuité commence par s'oblitérer aux dépens d'un dépôt fibri- 
neux qui se fait dans la portion postérieure du canal; pour ce qui 
concerne l'extrémité ou portion antérieure de la fente, elle se 
ferme peu à peu grâce au développement du bouchon que produit 
l'épithélium antérieur. La réunion des lèvres de la plaie est donc 
médiate et non point immédiate. 
Dans les plaies simples et surtout dans les incisions obliques par 
décollement, les phénomènes sont des plus nets : cinq heures après 
1. Cruveilhier, Traité Anatomie pathologique générale, 1849, p. 209. 
