132 V, COHNIL ET P. COlJDRAY. — DU CAL 
enfin les extrémités des fragments réagissent de lenr côté et don- 
nent naissance à des bouquets d'os nouveau qui contribuent à la 
formation du cal. 
Pour traduire la réalité des faits et pour la commodité de la 
description, il y a donc lieu d'étudier : un cal périphérique, un cal 
médullaire, un cal interfragmentaire. 
A. Cal périphérique. 
Le fait initial consiste dans une irritation nutritive et formatrice 
de la couche profonde du péi'ioste propagée aux canaux nourriciers 
de la surface de Tos, c'est-à-dire dans une périosto-ostéite super- 
ficielle. 
Nous l'avons étudiée sur des coupes longitudinales, transversales 
et obliques de l'os, comprenant à la fois ce dernier et son périoste. 
Sur les (^ow'^Q^ transversales après vingt-quatre heures, on con- 
state déjà une hypertrophie et une multiplication très nettes de la 
couche de grosses cellules interposées entre le périoste et l'os. Ces 
cellules qui ont été nommées cellules em])ryonnaires (cellules 
médullaires de Ranvier), se rapprochent par leur forme des ostéo- 
blastes ; en même temps les cellules plates de la membrane fibreuse 
du périoste sont devenues plus volumineuses qu'à l'état normal. 
C'est ce que représente la tigure 1 de la planche III, dessinée à 
un fort grossissement. La lame fibreuse du périoste p, possède des 
cellules conjonctives, fusiformes, c, interposées entre ses libres. 
En a, entre le périoste et la surface de l'os o, on voit une ou deux 
couches de grosses cellules conjonctives de forme épithélioïde ou 
ostéoblastes, très volumineuses, accolées à la surface de fos. Ces 
cellules sont déjà plus grosses et plus nombreuses qu'à l'état nor- 
mal, vingt-quatre heures après le traumatisme. 
Ces phénomènes se passent à une certaine distance du foyer de 
la fracture, à la limite du décollement du périoste et là où cette 
membrane a conservé son adhérence avec Fos, car presque con- 
stamment elle est déchirée et lacérée plus ou moins au niveau du 
trait de séparation des deux fragments. Ainsi, dans la figure 2 qui 
se rapporte à une fracture de côte du second jour, sans déplace- 
ment apparent, les fragmen(s étant restés presque au contact, 
séparés seulement par du sang coagulé 5, le périoste p n'en est pas 
moins décollé en p' et lacéi'é à gauche du dessin. 
