CANONNE. — NAISSANCE D'UN MONSTRE DOUBLE THORACOPAGE. 185 
une augmentation rapide du volume du ventre en même temps 
qu'une disparition des mouvements actifs. Elle porte le diagnostic 
d'hydramnios; puis au bout de dix jours environ, le volume du 
ventre redevient normal et Ton perçoit de nouveau les mouvements 
du fœtus. L'accouchement a lieu le 15 février 1908. La femme 
éprouve les premières douleurs à une heure du matin. 
Elle est assistée par une sage-femme expérimentée qui remplace 
sa collègue absente. 
La dilatation se fait normalement, à neuf heures elle est complète, 
et la tête qui se présente en 0. I. G. A. est complètement engagée . 
Pour activer le travail la sage-femme pratique la rupture de la 
poche des eaux. A dix heures la tête apparaît à la vulve, mais 
l'expulsion tardant à se faire, l'accoucheuse fait appeler le D r Pellier. 
Quelques instants après l'arrivée du praticien la femme éprouve 
de forles coliques qui l'obligent à pousser, et h midi, spontanément, 
correctement, la tête se dégage en occipito-pubienne. Les deux 
épaules sont dégagées successivement et une abondante quantité 
de liquide amniotique s'écoule. 
Il n'existe pas de circulaire : mais cependant, malgré les trac- 
tions répétées, le dégagement du tronc ne se fait pas. Afin de 
reconnaître la cause de dyslocie le D r Pellier introduit la main 
dans le vagin et constate aussitôt l'existence d'un membre supé- 
rieur. Un diagnostic s'impose immédiatement à son esprit : celui de 
grossesse gémellaire avec un fœtus en présentation normale dont 
l'extraction est à moitié faite, et un second fœtus en position 
transversale qui entrave le dégagement du premier. 
C'est à ce moment qu'il me fit demander. Je partageai son 
diagnostic, le seul vraisemblable, et nous convînmes d'endormir 
la femme, de refouler l'épaule engagée au détroit supérieur, 
d'extraire le premier fœtus et de tenter l'extraction du second au 
moyen de la version. A ce moment le premier fœtus ne donnait 
plus signe de vie et l'auscultation ne faisait plus percevoir aucun 
bruit fœtal. 
J'introduis la main en arrière : je reconnais un membre supé- 
rieur droit, mais quel n'est pas mon étonnement en constatant que 
cette épaule ne peut être isolée, contournée, et qu'elle s'insère 
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