G. PIQUAND. — ANATOMIE DES VAISSEAUX SANGUINS DU COEUR. 311 
est absolument exceptionnelle chez l'homme; cette disposition peut 
cependant exister et des cas incontestables en ont été rapportés 
notamment parFanton (8), Thébésius (9), Bartolin (10), Morgagni 
(11), Harrison (42), Otto (13), Cruveilhier (14), Hyrtl (15), Bochda- 
leck (16), Hodgson (17), Engelman (18), Meckel (19) : dans le cas 
d'Engelman qui est le plus complètement décrit, l'artère coronaire 
droite manquait et était remplacée par la coronaire gauche, qui se 
prolongeait sur toute la face postérieure du cœur, de même dans 
le cas de Cruveilhier; au contraire, dans celui de Bochdaleck 
l'artère coronaire gauche manquait, et ses branches habituelles 
étaient fournies par la coronaire droite très développée, et entou- 
rant la base du cœur d'un cercle presque complet. 
L'existence d'artères coronaires surnuméraires est moins rare, 
dans près de la moitié des cas, en effet, on voit l'aorte fournir, 
outre les deux coronaires une ou deux branches presque toujours 
très grêles et destinées presque exclusivement aux oreillettes : parmi 
ces artères supplémentaires il en est une, de beaucoup la plus 
constante, qui existe dans près d'un tiers des cas, c'est l'artère 
graisseuse de Vieussens, qui se détache de l'aorte tout près de la 
coronaire droite et va se distribuer à l'artère pulmonaire et à 
la graisse qui la recouvre; parfois cette artère prend un dévelop- 
pement considérable et se distribue aux parties voisines de l'oreil- 
lette et du ventricule droit constituant ainsi une coronaire acces- 
soire, qui dans un cas que nous avons observé était presque aussi 
volumineuse que la coronaire droite, Quain (18), dans son atlas, 
ligure un cas analogue. 
Plus rarement du sinus droit de l'aorte part une artère qui passe 
derrière l'aorte ascendante, puis le long de l'oreillette gauche 
pour atteindre le sillon auriculo-ventriculaire où elle vient rem- 
placer l'artère circonflexe fournie habituellement par la coronaire 
gauche : cette artère circonflexe droite se renconterait, d'après Hal- 
bertsma (20), dans 2 p. 100 des cas ; elle peut coïncider avec la pré- 
cédente, et alors le sinus droit de l'aorte donne naissance à trois 
artères coronaires, d'où au total quatre artères coronaires, une 
venant du sinus gauche et trois du sinus droit de l'aorte, comme 
