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E. REITERER ET A. LELIÈVRE. — STRUCTURE 
prouve que les glandes réduites n'occupent que la périphérie; jamais le 
centre du nodule ne contient de glande réduite. 
Depuis que Stôhr a publié ces résultats que nous jugerons plus loin, 
tous les histologistes, médecins et pathologistes les considèrent comme 
un article de foi et semblent ignorer ou plutôt dédaignent les faits d'ob- 
servation qui parlent dans un autre sens. Quelques citations suffiront. 
Klemm 1 pense que, dans l'appendice comme dans l'amygdale, il 
existe constamment un courant leucocytaire se faisant de la profondeur 
vers la lumière de l'organe. C'est ainsi que l'appendice constitue un 
organe de désinfection. Les leucocytes rencontrent dans la muqueuse 
les bactéries; si ces dernières augmentent, il y a infection; que les leu- 
cocytes l'emportent, la désinfection se fait. 
L'appendice est donc un organe de défense. 
AschotT 2 décrit dans les termes suivants la structure normale de 
l'appendice : le développement, même considérable, du tissu lympha- 
tique entre les glandes n'est nullement un indice d'inflammation : sur 
ces appendices, la lumière ou canal de l'organe estétoilée sur la coupe; 
les glandes sont développées; sous l'épilhélium se trouvent des Plasma- 
zellen qui y constituent une zone sous-épithéliale ; entre les glandes, on 
observe de nombreux leucocytes à granulations éosinophiles : ces leuco- 
cytes infiltrent la charpente interglandulaire et s'accumulent surtout 
à la périphérie des nodules lymphatiques ou follicule clos. 
Partout, dit Aschoff, la muqueuse, riche en glandes, est séparée de la 
sous-muqueuse par une masciilarïs mucosœ très puissante. Dans les 
fentes, c'est-à-dire dans les diverticules de la muqueuse, les glandes de 
Lieberkùhn sont plus clairsemées, la couche épi théliale traverse une 
lacune de la muscularis mucosx et se met directement en rapport avec la 
muqueuse. 
Ce sont ces diverlicules, ou poches sous-muqueuses, qui sont, dans les 
appendicites, le siège des premières altérations. Elles consistent dans la 
perte de l'épithélium, l'accumulation de leucocytes à granulations neu- 
trophiles qui recouvrent la surface dépourvue d'épithélium. Ascho(f 3 a 
trouvé, sur 33 appendices ne montrant pas trace d'inflammation anté- 
rieure, une longueur moyenne de 6 cm. 09 et une largeur de 5 mm. 5. 
Sur 251 appendices malades, il a trouvé une épaisseur de 7 mm. 6. 
Comparé à l'appendice de l'adulte, celui du nouveau-né se distingue 
par une muqueuse et une sous-muqueuse très minces. Cette minceur 
est due au peu de développement du tissu lymphoïde. L'appendice 
1. Mittheiivngen aus den Grenzgebieten der Medizinu. Chirurgie, t. 16. 
2. Ueber die Topographie des Wurmfortsatzentzundung, Verhand. der deutschen 
pathol. Gesellschaft, I e session, 1904, p. 246. 
3. Die Wurmfortsatzentziïndung, 1908, p. 4. 
