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E. RETTERER ET A. LELIÈVRE, — STRUCTURE 
tiques égarés dans la sous-muqueuse. Marchand pense qu'ils procèdent 
de germes provenant du conduit omphalo-mésenlérique. Versé, au con- 
traire, a réussi à montrer qu'une partie des carcinoïdes dérivent de la 
prolifération des glandes de Lieberkùhn. Ils sont donc d'origine épithé- 
liale; mais, en leur donnant naissance, les cellules épithéliales se modi- 
fient, deviennent granuleuses et très colorables et rappellent, selon 
Askanazy, la nature des cellules de Paaeth.. 
En ce qui concerne l'appendice en particulier, on connaît aujourd'hui 
plus de 100 observations de carcinoïdes 1 . On les rencontre le plus 
souvent sur les individus jeunes ; jamais ils ne donnent lieu à des symp- 
tômes cliniques ni à des métastases. Et cependant leur image microsco- 
pique (croissance infiltrativë) donne absolument l'impression de tumeurs 
malignes. 
Nous nous bornons à résumer les conclusions que Huebsmann a tirées 
de ses observations personnelles et de la critique à laquelle il a soumis 
l'histoire des carcinoïdes de l'appendice. 
(( 1° Un très grand nombre de carcinomes de l'appendice présentent 
une structure toute différente de celle des carcinomes ordinaires de l'in- 
tesLin et surtout du gros intestin; 2° ces tumeurs à structure spéciale 
s'observent généralement chez les individus très jeunes; 3° la plupart de 
ces tumeurs sont des trouvailles accessoires ou fortuites. C'est pourquoi 
on est très justifié en se demandant si ces tumeurs de l'appendice sont 
quelque chose de particulier et ne doivent pas être mises sur le même 
plan que les carcinomes senu strictori. 
Si nous laissons de côté toutes les hypothèses (hérédité, germes 
aberrants, parasites ou processus inflammatoires chroniques, etc.) 
émises sur l'origine des carcinomes, nous avons là, de l'aveu des 
analomo-palhologistes, un exemple démonstratif de l'insuffisance 
des renseignements fournis par la seule image histologique en ce 
qui concerne la nature et la destinée de la néoformation. 
Par l'irritation chronique, il est possible de produire sur les 
animaux des néoformations dont l'histogenèse et la structure sont 
analogues aux néoplasmes spontanés et surtout aux carcinoïdes. En 
détruisant 2 mécaniquement le tissu conjonctif des membranes tégu- 
mentaires, on provoque la production d'invaginations épithéliales, 
1. Voir Huebsmann, Sur le carcinome primitif de l'appendice vermiculaire, Hev. 
méd. delà Suisse romande, 20 avril 1910, p. 317. 
2. Voir Retterer, Journal de l'Analomie, 1903, p. 663; C. R. de l'Association des 
Anatomistes, VI e session, Toulouse, 1904, p. 96; Retterer et Lelièvre, Bull, de l'Asso- 
ciation française pour l'étude du Cancer, t. III, p. 168 et 226, 1910. 
