VOYAGE AU ZAMBÈSE. 
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prédominer ou ne pas exister du tout. La durée de l'accès 
pouvait aussi être variable ; mais ces modifications peu 
importantes ne pouvaient changer le diagnostic. Si, après un 
accès de ce genre, le traitement ne venait modifier la mar- 
che de la maladie, le lendemain ou le surlendemain, un 
second apparaissait plus long et plus intense. Aussi, dès 
la fin du premier accès, le sulfate de quinine était admi- 
nistré au malade à la dose de 1 gramme ou 1^'',50, suivant 
l'intensité de la fièvre ; quelquefois un vomitif ou un pur- 
gatif précédait le spécifique, lorsque l'accès se compli- 
quait d'embarras gastrique ou prenait un caractère bilieux. 
Après ce traitement, l'accès du lendemain était bien 
moins fort et le plus souvent même il n'avait pas lieu. 
(Cachexie paludéenne.) — La cachexie paludéenne, 
cortège ordinaire des attaques répétées et anciennes de la 
fièvre, est un état anémique grave, s'accompagnant de 
troubles de la circulation et des fonctions digestives, d'hy- 
dropisie générale et quelquefois d'hémorrhagies qui ne 
font que hâter la fm du malade. Dès le début, il est permis 
de tenter et d'espérer une guérison sur place par un trai- 
tement hygiénique et thérapeutique bien dirigé, mais si 
l'on constate l'insuccès du traitement, si les hydropisies 
se localisent et font des progrès, il ne faut plus compter 
sur la possibilité d'une terminaison heureuse, et le malade 
doit être rapatrié ou du moins envoyé sur les hauteurs 
volcaniques. 
Les Européens qui habitent le bassin du Zambèse ne 
sont pas tous fébricitants ; quelques-uns n'ont pas subi les 
atteintes de la fièvre et ont, sans doute, contre le miasme 
une force de réaction supérieure à son activité morbide. 
D'autres ont eu des accès durant la première ou la se- 
conde année de séjour dans le pays, et depuis, par une 
sorte d'acclimatement, ne paraissent plus être inquiétés. 
Mais il en est un grand nombre qui paient un tribut régu- 
lier et périodique à la maladie. Ceux-ci, plus ou moins ca- 
