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SCIENCES MEDICALES 
ET PHYSIOLOGIQUES. 
Du goitre aqueux et de son traitement par les 
injections iodées. 
M. A. Bérard ayant à traiter un goitre 
aqueux chez un malade de son service, est 
entré à co sujet dans quelques considéra- 
îions que nous croyons utile de reproduire. 
Nous ne dirons qu'un mot de l'historique 
de cette maladie: décrite par Maunoir de 
Genève, en 1821, elle a fait, en 1843, l'ob- 
jet d'uii examen spécial dans un travail sur 
les cavités closes, publié par M. Velpeau. 
1! ne paraît pas que l'hérédité, non plus 
que le séjour dans certains lieux, joue, dans 
l'éliologie du goitre aqueux, le rôle qu'on 
lui attribue avec justice dans la production 
du goitre ordinaire ou hypertrophie du corps 
thyroïde. 
Ce goitre aqueux se développe dans le 
corps thyroïde, soit à droite, soit à gau- 
che, indifféremment: il forme une tumeur 
indolente , sans battements , qui monte et 
"descend avec le larynx. 
Elle peut rester longtemps stationnaire, 
mais elle finit par s'étendre surtout dans le 
sens vertical. Alors quand elle a acquis un 
certain volume, elle comprime l'œsophage, 
la trachée-artère, le plexus cervical ; mais 
elle gêne peu la circulation. On l'a vue des- 
cendre jusqu'au devant du genou. 
M. Bérard ne considère pas comme prou- 
vée la terminaison spontanée de cette ma- 
ladie. Dans un cas seulement, a-t-il dit, il 
y a eu rupture du kyste sans provocation 
extérieure. La tumeur a plusieurs fois causé 
la mort par asphyxie. 
11 est rare que le liquide contenu dans 
cette espèce de goitre soit clair; il peut l'ê- 
tre cependant. La poche qui le contient est 
en général fort épaisse et ne forme qu'une 
seule loge. Avec ce kyste peut exister aussi 
un véritable goitre, mais il n'est pas com- 
mun de voir cette affection compliquée de 
caroinome, bien que le fait soit cependant 
possible. 
Le goitre aqueux peut simuler des abcès 
fçoids, des anévrysmes, des cancers, des 
goitres d'nne autre espèce. On sera éclairé 
sur cette cause d'erreur en se rappelant 
gue les abcès scrofuleux sont précédés d'en- 
gorgements durs ; qu'il suffit de déplacer 
fa tumeur pour s'apercevoir d'où viennent 
les battements artériels ;- que les cancers 
S'ont rares dans cette région et d'ailleurs 
accompagnés de douleurs plus ou moins vi- 
ves. Quant à la présomption d'une hyper- 
trophie du corps thyroïde, il snfîirait, pour 
Être tiré d'incertitude à cet égard, de plon- 
ger dans la tumeur un trois-quarts explo- 
rateur. 
- On a demandé s'il fallait, après cette 
ponction, laisser écouler la totalité du li- 
quide qu'on peut rencontrer dans ce kyste. 
C'est un moyen de faire provisoisement dis- 
riaraître la maladie, et qui ne paraît avoir 
d'autre inconvénient sérieux que celui d'a- 
gir seulement comme palliatif. Mais, lors- 
qu'on veut guérir radicalement le goître 
aqueux, il faut s'y prendre aulremenL On 
dpit se comporter alors comme s'il s'agis- 
fât d'une hydrocèle, et traiter le mal au 
tQpyen des injections irritantes. 
voilà plusieurs fois que M. Bérard em- 
ploie l'iode contre ce genre de goître, et 
les succès qu'il obtient lui inspirent la plus 
grande confiance dans l'efiicacité de cet 
agent bien supérieur au séton qu'on em- 
ployait autrefois. Lors donc que la tumeur 
a été ponclionuéc cl que le liquide; s'est é- 
coulé en entier, M. Béranl |>ou^se par la 
canule une quantité sufllsantc de teinture 
d'iode élcndue d'eau dans la proportion des 
deux tiers. Ce mélange tist maintenu en 
place pendant quelques minutes, puis éva- 
cué. L'irritation [)roduite par l'iode provo- 
que bientôt une inflauiination adhésive qui 
jusqu'ici a toujours éié maintenue facile- 
ment dans de justes limites et n'a rien laissé 
à désirer quant au résultat curatif, ainsi que 
le prouve le cas d'un iiomme placé en ce 
moment dans le service de la Pitié. 
Du traitement de l'onyxis. 
M. Blandin considère l'arrachement de 
l'ongle comme irrationnel et ne remédiant 
en rien à l'onyxis ; car la matrice restant 
malade, l'ongle se reproduit d'une manière 
vicieuse et la maladie revient. Cependant 
l'ongle incarné est une affection assez dou- 
loureuse^ et assez commune pour qu'on s'en 
préoccupe. Voici donc ce que M. Blandin 
est dans l'usage de faire lorsqu'il est con- 
sulté en pareil cas. 
M. Blandin fend latéralement la matrice 
de l'ongle avec une lancette. Il ouvre ainsi 
une porte qui permet d'inspecter le bord 
de l'ongle. Chaque jour il place sous celui- 
ci un peu de charpie, le soulève doucement 
et le maintient ainsi soulevé avec des ban- 
delettes agglutinatives. Cela fait , le malade 
reste au lit jusqu'à ce que l'ongle ainsi dé- 
gagé soit repoussé d'une manière suffisante. 
A celte époque la maladie est guérie. 
Pour bien comprendre le traitement de 
l'ongle incarné il faut en reconnaître la 
cause. Les ongles des orteils ne doivent 
pas être coupés comme ceux des doigts en 
rondache. L'habitude de reposer en mar- 
chant sur la pulpe des orteils fait que cette 
pulpe, pressée de bas en haut, vient se 
heurter contre l'ongle, rencontre son tran- 
chant, s'irrite et s'ulcère. Si, au contraire, 
on coupe les ongles carrément, la pulpe 
rencontre un plan au Jieu d'un bord tran- 
chant , ne s'ulcère pas et il ne se fait pas 
d'onyxis. 
Un jeune homme actuellement en traite- 
ment offre un exemple remarquable de ce 
double phénomène. Ce malade s'était vi- 
cieusement coupé les ongles ; il éprouva 
bientôt une vive douleur , surtout à droite. 
Pour la faire cesser, il coupa encore plus 
avant de ce côté. Or l'onyxis n'en devint 
que plus étendu. 
Si le bord de l'ongle, en effet, est flexi- 
ble à l'état normal, il est au contraire fort 
dur quand il résulte d'une résection arti- 
ficielle; il irrite par conséquent infiniment 
plus la matrice. Aussi, chez ce jeune hom- 
me, l'onyxis ne sera-t-il guéri que lorsque 
l'ongle aura repoussé entièrement, ét ce 
qui le prouve , c'est qu'à l'orteil du pied 
gauche, également affecté d'onyxis J'ongle 
ayant été coupé moins avant, parce que la 
douleur était moindre, est repoussé, et déjà 
la guérison est obtenue de ce côté. 
[Journal de médec. et chir. pratiq.) 
— — «tii^ " 
SCIEISGES APPLIQUÉES. 
ECONOMIE INDUSTRIELLE. 
Nouveau mode de préparation du caoutchouc 
et perfectionnements dans la fabrication de» 
tissus ou autres produits dans lesquels on 
fait entrer cette substance; pai' M. W. E. 
Newton. 
Le nouveau mode de préparation du 
caoutchouc que J<< désire fairo connaître 
consisto à combiner co corps avec du sou- 
fre et fie l > céruso ou blanc de plooib et i 
souinellrc la conil>inaisou ;unsi forrriAH à 
l'action (Kl la chalèiir à iiiio tenipéiatiire 
déteruiiiiéo. Cette combiiiaision et colto 
«•xposilinn à la chaleur luotlifio/it tell< ment 
les propriétés du caoutcho c, que cette 
substance ne so ramollit plus sons l'action 
des rayons solaires, ou d "ne chaleur arti- 
ficielle à une t('mj)érattire au-dessous do 
celle -A lîtqiielle eilt; a été soumise dans 
cette opération, c'est-à-dire une chaleur de 
■130 degrés ceiitigriides, et qu'elle n'est 
pas altérée par un abaisseme 't de ic iipii- 
rature, et enfin qu'elle résiste à l'action les 
huiles grasses, à celle de l'essence de téré- 
benthine, et autres huiles essentielles qui 
sont ses diss<d^antiii ordinaires , an moins 
aux températures ordinaires. 
Quand on combine le soufre et la céruse 
avec le caoutchouc, on peut employer des 
proportions variables de ces ingrédienfs; 
mais celle qui m'a paru remplir le plus 
parfaitement Ih but, ce le dont j'ai cherché, 
autant que possible, à me rapprocher dang 
les combinaisons que j'ai faites, est la sui- 
vante : 
Je prends vingt parties de caoutchouc, 
cinq de soufre et sept de céruse; je dis- 
sous le caoutchouc romme à l'ordinaire, 
dans l'essence de ti^rébenthine ou autre 
essence, et je broie la céruse ainsi que le 
soufre aussi a l'essence de térébenthine, 
•ur un marbre « omme pour les couleurs, 
Ces trois irgrédients , ainsi préparés et 
mélangés sont , quand on veut en former 
une table on une feuille , étendus aussi 
également qu'il est possible sur une sur- 
face unie ou sur une étoffe lisse, dont on 
peut la séparer facilement; mais je pré- 
fère, pour cet objet, l'étoffe faite d'après 
le procédé que je vais décrire dantcet ar- 
ticle, attendu que le composé qu'on étend 
dessus s'en détache plus nettpment ctplu» 
proprement que sur tout autre. 
Au lieu de dissoudre le caoutchouc dans 
une essence, on peut incorporer le soufre 
et la céruse, broyés ainsi qu'il vient d'être 
dit, avec cette substance à l'aide de cylin- 
dres chauffés ou à calendrier, qui la rédui- 
sent en feuilles d'une épaisseur quelcon- 
que, ou bien on peut Ldre adhérer ce com- 
posé ainsi formé à la surface des tissus ou 
des cuirs de différentes espèces. Du reste, 
cette manièie de réduire le caoutchouc 
préparé en feuilles et de l'appliquer, au 
moyen de cylindres, est bien connue de 
tous les manufacturiers. 
Pour faire disparaître l'odeur du soufre 
dans les produits ainsi fabriqués, je lave 
la surface avec une solution de potasse, ou 
bien avec du vinaigre, une petite quantité 
d'une huile essentielle ou d'un autre dis^ 
solvant du soufre. 
Lorsque 'e caoutchouc préparé est éten- 
du sur les tissus ou sur les cuirs, il est ex- 
posé à s'en détacher par un assez léger ef- 
fort. Cette combinaison , abandonnant les 
fibres qui établissaient l'adhérence, j'ai en 
consé(iuence imaginé nn autre perfection- 
nement dans cette fabrication pour corri- 
ger cette tendance, et à l'aide duquel la 
feuille de caoutchouc préparée, quand elle 
n est plus fixée sur un tissu ou sur un cuir 
devient plus propre à diverses applications, 
que quand elle n'a pas reçu le perfection- 
nement que je vais exposer. 
Après avoir formé une feuille de caout 
chouc préparée comme je l'ai dit ci-dessus 
sur un tissu ou un cuir quelconque, j 
