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I. Ifchurie ou fuppn(jîon d'urine. Elle efl: affez ca- 
raftériféê par récoiilement fufpendu des urines. Il 
s'y joint quelquefois d'autt-es fymptomes acciden- 
tels , comme douleur , tenfion à l'hypogàftre ou aux 
reins , fièvre , vomiffement , délire &c. L'ifchurie 
peut être attribuée à un vice des reins , des uretères, 
ou de la veffie , ce qui en coniilitue deux efpeces 
principales , qu'on ne doit point perdre de vue dans 
la pratique : dans la première efpece , qu'on nomme 
faujfe ou bâtarde. , il ne defcend point à^urint dans la 
veffie,foit qu'il ne s'en fépare point en effet dans les 
reins , foit que la fécrétion ayant lieu , elle ne puilTe 
fortir des feins obftrués, ou qu'elle trouve un obf- 
îacle infurmontable dans les uretères. Dans la fécon- 
de efpece , burine fe ramaffe dans la vefFie , elle la 
diftend, l'élevé en tumeur^ dont la circonfcription 
imite fa figure , & qui préfente une fluâuation plus 
ou moins apparente à l'hypogaftre , excite des en- 
vies inutiles de pilTer, des picotemens dans la vefiie; 
ces fignes difiinguent l'ifchurie vraie , légitime j de 
l'autre , dans laquelle on n'apperçoit aucun de ces 
fymptomes , & au-contraire on fent un vuide à la 
région de la veffie , & on y fait entrer inutilement la 
fonde 5 &c. 
La même variété que nous venons d'obferver dans 
la maladie , doit nécelTairement fe rencontrer dans 
les caufes qui lui donnent naiffance ; l'ifchurie vraie 
eft produite. ou par le défaut de la faculté expulfive 
de la vefiie, pour nous fervir du langage très-jufte 
des anciens, ou par des oBllacles qui s'oppofent à 
Ton efe , quoique d'ailleurs fufiifant , ou par le con- 
cours de ces deux caufes : i*'. la faculté expulfive 
n efi autre chofe que le mufcle de la vefiie qui s'é- 
tend en forme d'éventail , principalement fur fes 
parties pofiérieures & fupérieures , & qu'on a ap- 
pellé la tunique mufcuLaire , dont Morgagni défend 
vivement , & prouve très-bien rexiftence contre 
Biancbi. Epiflol. anat. i. n^. €%. Mais ce mufcle ne 
jouit de cette propriété de pouvoir chafler r^^r^'/ze 
hors de la vefiie , qu'autant qu'il eil fufceptible d'ir- 
ritation , & capable de contradlion : il peut perdre 
fon irritabilité & fa contraûilité par la paralyfie des 
nerfs qui vont fe répandre dans fon tifiii , à la fuite 
des attaques ordinaires d'apoplexie , de paralyfie 
générale, & fur-tout par la luxation des vertèbres 
inférieures du dos , comme Galien dit l'avoir vu ar- 
river, lih. de loc. affeci. FI. cap. iv. & comme je l'ai 
obfervé moi-même fur un jeune homme qui fe luxa 
l'épine en tombant de fort haut, qui ne put uriner 
pendant très-long-tems qu'au moyen de la fonde, & 
qui cependant ne mourut pas , quoique tous les au- 
tres s'accordent à dire que la mort fuit confiamment 
ces fortes de luxations. La vefiie peut auflî devenir 
jnfenfible dans un âge très-avancé en fe racornifiant; 
la contraûion du m.ufcle excréteur peut être empê- 
chée parla difienfion trop grande de la vefiie qu'oc- 
cafionnera une quantité confidérable dCurines rete- 
nues volontairement par parefie, par décence , par 
modefiie , ou par quelqu'autre raifon femblable, tou- 
jours au-moins déplacée , pour ne pas defcendre de 
cheval , ou d'une voiture , par exemple , pour ne pas 
fortir d'une éghfe ou d'une compagnie, pour ne pas 
interrompre une affaire prefiante , ou faute de trou- 
ver un endroit propre écarté du mo'nde pour fatis- 
faire à ce befoin , qui , étant naturel , ne doit rien 
avoir de honteux ; dans tous ces cas le mufcle dif- 
tendu au-deia du ton convenable , ne peut pas réa- 
gir fur V urine à chaque infiant la caufe augmente, 
& l'ifchurie s'affermit. 11 arrive aufiî dans quelques cas 
"de délire & de léthargie, que le malade oubliant d'«- 
rz/zer, dcnne lieu à une congeftion à' urine , & par 
conféquent à l'ifchurie. 
-jP. Les obfiacles qui peuvent empêcher l'effet de 
la contraQion de la vefiie ou l'excrétion de Vitrine, 
doivent être placés au col de la vefiîe ou dans le ca- 
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I nal de l'uretre ; le col ou l'orifice de îa vefiie peut 
être reiferré & bouché par la confiriûion , l'inflam- 
mation du fphincler , par toute forte de tumeurs qui 
obftrue-nt au- dedans ou compriment au-dehors, par 
l'amas de mucofité , de pus , par des grumeaux de 
fang , & plus fréquemment par des graviers ou uii 
calcul ; les carnofités qui naiiîent dans l'intérieur de 
l'uretre à la fuite des gonorrhées virulentes inhabile- 
ment traitées , & qui peuvent grofiîr au point de 
remplir la capacité du canal,font le vice le plus ordi- 
naire , par lequel ce canal contribue à Vifchurie ; on 
pourroit ajouter l'imperforation de l'uretre ; mais il 
n'eft pas d'ufage qu'on donne le nom à'ifchiirie à la 
fupprefiion Ôl urine , que cette caufe produit dans les 
enfans nouveau- nés. 
Vifchurie fauife a lieu , ou lorfqu'il ne fe fait 
point dans les reins de fécrétion , ou lorfque Vurïnz 
îeparée ne peut pas pénétrer des reins , dans les ure- 
tères , ou de ces canaux dans la vefiie ; les obfiacles 
qui s'oppofent à ce pafiage peuvent être des gru- 
meaux de fang , de matières purulentes , & plus ïbu- 
vent des graviers , ce qui caufe alors la colique né- 
phrétique ; ce pafiage peut auffi être empêché par 
l'inflammation & les diverfes tumeurs , foit de ces 
parties , foit des parties environnantes ; mais il eft 
à-propos de remarquer que pour que îa fupprefiion 
burine foit totale , il faut que les deux reins ou ure- 
tères foient également affeûés. La fécrétion de Vu- 
rinc efi rarement fufpendue par le vice des reins, ces 
organes font prefque paffifs, ont peu d'aÛion propre, 
ils ne font prefque que l'effet d'un filtre ; ainfi à-moins 
qu'ils ne foient extrêmement refiferrés par quelque 
pafiion fubite , par ime attaque de convulfion ovL 
d'hyfiéricité,(S*c. ou qu'ils ne foient dans un relâche- 
ment total , ils n'erripêchent pas la filtration de Vuri- 
ne ; les caufes les plus ordinaires font les hydropifies 
où la férofité efi déterminée ailleurs , les fièvres ar- 
dentes où elle efi diflipée , les fueurs immodérées ^ 
les dévoiemens continuels qui la confomment , &c. 
cette fécrétion eft auffi empêchée quelquefois dans 
certaines fièvres malignes , où il a beaucoup de 
fymptomes nerveux, &c. & dans tous ces cas l'i/^ 
churie eft appellée fymptomatique. 
A quelle caufe que doive être attribuée Vifchurie^ 
elle ek toujours accompagnée d'un danger plus ou 
moins preffant , (^vojeiV rïne ,féméïotiq. ) elle efl 
mortelle , fi elle dure plus de fept jours ; le tenefme , 
le hoquet , les vomiffemens urineux , une odeur uri- 
neufe qu'exhale le malade , font les fignes qui annon- 
cent & préparent cette funefte terminaifon ; il y a 
beaucoup plus à craindre de Vifchurie fauffe , que de 
la vraie , elle eft auffi plus rare ; celle qui vient par 
défaut de fécrétion eft encore plus fâcheufe. La ma- 
tière des urines refte dans le fang , donne lieu à des 
hydropifies , ou excite des maladies plus graves & 
moins longues ; j'ai vCi furvenir une fièvre maligne 
que la mort termina en peu de jours à la fuite d'une 
fauffe ifchurie ; lorfqu'elle doit fon origine à des gra^ 
viers arrêtés dans les uretères ou dans le bafïïnet des 
reins , elle entraîne comme nous avons déjà dit , les 
fymptomes douloureux d'une colique néphrétique , 
double accident qui rend le danger beaucoup plus 
prochain ; Vifchurie vraie qui eft produite par un cai- 
cul arrêté au col de la veffie peut fe difiiper affez 
aifément , en faifant changer de place à la pierre ; 
celle qu'a occafionné la paralyfie du mufcle excré- 
teur , quoique pour l'ordinaire incurable , n'eft pas 
dangereufe , parce qu'on peut artificiellement vui- 
der la veffie ; il n'en eft pas de même de celle qui 
reconnoit pour caufe l'inflammation du fphinûer de 
la^veffie , ou des parties voifines , des tumeurs nées 
dans ces parties ou dans le canal de l'uretre , parce 
qu'avant qu'on foit venu à-bout de faire cefi'er l'ac- 
tion de ces caufes , Vifchurie a eu le tems de devenir 
incurable. 
