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en France : l'importance que vous attachez 
aux questions scientifiques et l'empressement 
avec lequel vous accueillez les documents 
qai peuvent en éçlairçir quelques points, 
m'ont engagé à vous écrire cette lettre , ef 
me sont un sûr garant que vous voudrez 
bien lui conrer place dans les colonnes de 
votre journal si répandu. 
Agréez, etc. 
ipiaioo- Guillaume Fouquet, 
ùl à"»'n^ D cien élève en agronomie de l'Ecole 
,l> de Médecine vétérinaire et d'Agri- 
culture de Bruxelles. 
SCIEXCES MÉDICALES 
ET FMrSIOLO&IQi'ES. 
MÉDECINE. 
Sur la fièvre typhoïde. 
Depuis quelques séances, il s'est élevé 
dans le sein de l'Académie de médecine 
une discussion très-vive au sujet de la fiè- 
vre typhoïde. L'origine ou l'occasion prin- 
cipale de ceile discussion a élé le rapport 
a^a/ij ^•^ j0uis ' le !$ juillet, au nom de 
MM.Hènoré, Maccarlan el au sien, sur un 
Mémoire de M.le docleur Jacquez, de Lure 
(Haute-Saône), relatif à plusieurs épidé- 
mies de fièvre typhoïde, observées par lui 
dans l'arrondissement de Lure. Nous 
croyons dès lors devoir faire connaître à 
nos lecteurs la majeure partie de ce rap- 
port, ce que l'abondance des matières ne 
nous a pas encore permis de faire. 
Le travail de M. Jacquez, dit M. Louis, 
est divisé en trois parties. Dans la pre- 
2 amïèxei l'auteur donne l'histoire de 26 cas 
'd'affection typhoïde sporadique recueillis 
par lui à Lure et dans quelques localités 
environnâmes. Dans la deuxième, il ex- 
pose les cas de fièvre typhoïde épidémique 
quil a observés dans plusieurs villages. 
Dans la troisième, il étudie successive- 
ment, avec les faits qu'il a recueillis et 
beaucoup d'autres qui lui ont été commu- 
niqués, les causes, le diagnostic, le pro- 
nostic et le traitement de la maladie. 
Parmi les cause.? prédisposantes, l'au- 
teur éLudic l'influence de l'âge, du sexe, 
de l'intempérance et du changement de 
régime et d'habitudes. 
Relativement à l'âge, il résulterait du 
tableau statistique dr CS sé par l'auteur, 
qu avant l'âge de dis ans il y avait moins 
de prédisposition à la fièvre typhoïde que 
dans la période; de 5o a Go. Il signale en 
outre quelques individus âgés de 60 à 70 
ans, et un de 70 à 80 ans, que la maladie 
n auraient point épargnés. M. le rappor- 
teur émet quelques doutes sur la réalité 
de ces faits qui, s'ils étaient exacts, s'éloi- 
gneraient beaucoup de ceux que l'on ob- 
serve journellement à Paris. 11 est porté à 
croire que l'auteur, n'ayant pas vu lui- 
même tous les malades' dont il analyse 
l'histoire, il pourrait y avoir eu, dans quel- 
ques cas, une erreur de diagnostic. 
L'auteur ne pense pas que le sexe cons- 
titue une prédisposition particulière à l'af- 
fection typhoïde. L'intempérance ne peut 
pas non plus être considérée comme une 
prédisposition. On en peut dire autant, 
d'après les faits qu'il rapporte, du chan- 
gement de régime et d'habitude. 
Parmi les causes déterminantes, l'auteur 
étudie successivement l'action des saisons, 
des localités, des logements, des rivières, 
des marais, des lieux communs de sépul- 
ture, etc. Il ne pense pas que les saisons 
ou les conditions barométriques aient eu 
une influence positive sur le développe- 
ment des épidémies qu'il a observées. On 
ne saurait non plus, dit-il, attribuer une 
grande influence aux localités sur le déve- 
loppement des épidémies en question; car 
elles ont régné dans les villages secs et éle- 
vés, aussi bien que dans les lieux humides. 
Quant au logement, il est porté à croire, 
d'après les faits observés, que des cham- 
bres insalubres et peu aérées, que surtout 
un air vicié par la réunion d'un trop grand 
nombre de personnes, peuvent seules, el 
indépendamment de la contagion, déter- 
miner le développement de la fièvee ty- 
phoïde. 
Les marais n'ont pas eu l'effet préser- 
vatif annoncé dans ces derniers temps. La 
fièvre typhoïde n'a pas plus ménagé les 
villages à fièvre intermittente que les au J 
1res et même les premiers ont élé généra- 
lement les plus maltraités. 
Les lieux communs de sépulture n'ont 
paru avoir aucune influence sur l'épidémie, 
contrairement à ce qui est admis par beau- 
coup de médecins. 
La contagion de la fièvre typhoïde, si 
bien établie par M. Bretonneau et par plu- 
sieurs autres médecins recommandables, 
reçoit an nouvel appui de l'exposition des 
faits recueillis par le docteur Jacquez. 
Presque toujours, dit-il, quand la fièvre 
typhoïde envahissait une commune elle se 
communiquait des malades à ceux qui les 
soignaient ou qui les visitaient. Elle ne 
sortait d'une maison qu'après avoir atteint 
toutes les personnes qui étaient suscepti- 
bles de la contracter, et il était extrême- 
ment rare que les habitants d'un même lo- 
gement fussent malades en deux temps sé- 
parés par un espace de plus de quinze à 
vingt jours. Assurément, ajoute M. Jac- 
quez, la maladie est toujours contagieuse, 
mais elle ne l'est pas au point qu'il suffise 
toujours d'aborder un malade pour en être 
atteint ; d'ailleurs la contagion est sans 
doule moins puissante dans un cas léger 
que dans un cas grave, auprès d'un malade 
entouré de tous les soins de l'hygiène 
qu'auprès de celui qui ne reçoit pas ces 
soins. Puis il est des immunités beaucoup 
plus nombreuses qu'on ne le pense : beau- 
coup de personnes ne sont pas susceptibles 
de contracter l'affection typhoïde, beau- 
coup d'autres l'ont eue à une époque anté- 
rieure sans le savoir ; et si dans les grandes 
villes la contagion est moins évidente que 
dans lespetites localités, c'est que lessoins 
hygiéniques y sont mieux entendus, que 
les visiteurs y sont moins nombreux, les 
relations des malades avec les personnes 
atteintes moins faciles à constater, etc. 
Les récidives occupent aussi l'auteur du 
mémoire. Dans sa pensée, ces récidives 
ne sont pas très-rares, mais les faits sur 
lesquels il se fonde ne paraissent pas très- 
concluants à M. le rapporteur, qui rappelle 
toutefois qu'il a observé avec deux de ses 
collègues le seul exemple bien constaté 
d'une double attaque d'afteclion typhoïde. 
II s'agit d'un jeune homme de quinze ans, 
bien développé, d'une excellente santé ha- 
bituelle, qui fut pris, en janvier 1842, 
d'une affection typhoïde dont le diagnostic 
ne laissait rien à désirer el qui dura vingt 
jous environ. La seconde attaque eut lieu 
en avril i843, dura aussi longtemps que 
la première, fut caractérisée par les mê- 
mêmes symptômes, eut la même gravité; 
en sore qu'aucun doute ne peut s'élever 
sur la réalité de la double attaque dontfuÊ 
atteint le malade dont il s'agit à une épo- 
que où l'affection typhoïde régnait à Paris 
d'une manière épidémique. 
Le traitement prophylactique du docteur 
Jacquez est fort simple : il consiste à em- 
pêcher les communications des personnes 
bien portantes avec les malades et à placer 
ceux-ci dans des chambres vasles et bien 
aérées. 
Quant au traitement curatif, l'auteur 
passe successivement en revue la saignée, 
les purgatifs et les vomitifs. 11 préfère ces 
deux derniers moyen * à la saignée. Jf fait 
aussi la part de l'opium qu'il croit ulile 
dans les complications ataxiques. Mais ces 
applications n'onl rien de rigoureux ; l'au- 
teur indique sa manière de voir, sa prati- 
que, sans chercher à démontrer qu'elle 
mérite la préférence sur les autres. Il en est 
tout autrement de l'application du froid 
extérieur. Sur ce point, l'auteur entre dans 
de nombreux détails, il pose les indications 
et les contr'indicalions ; il éludie l'action 
du froid sur la mortalité en général et sur 
plusieurs symptômes de la maladie en par- 
ticulier. Suivant M. Jacquez, les lotions 
froides sont peu énergiques ; les affusions 
el les bains offrent des difficultés, et par 
ces raisons il ne les a pas employés. Il leur 
préfère l'application d'une serviette imbi- 
bée d'eau à 7 ou S" — j— o R. sur le ventre 
et sur le front, qu'on renouvelle tous les 
quarls-d heure et toutes les demi-heures. 
Celle manière d'appliquer le froid est pré- 
cieuse, dit-il, en ce qu'on peut l'employer 
partout, el elUy est préférable à l'applica- 
tion de la glace qui est douîeureuse, diffi- 
cilement supportée et augmente le délire 
qu'elle est appelée à combattre. A part un 
refroidissement notable, chose rare dans 
le cours de l'affection typhoïde, l'auteur 
ne connaît aucun symptôme, aucune com- 
plication qui s'oppose à l'emploi des ap- 
plications et des boissons froides, car ja- 
mais alors ces applications n'aggravent les 
lésions des organes respiratoires. Il ne con- 
sulte, pour l'emploi de ces moyens, que le 
degré de chaleur des parties sur lesquelles 
l'application doit être faite. 
M. le rapporteur se livre ici à un examen 
détaillé et à une discussion approfondie de 
la méthode de M. Jacquez et des faits qu'il 
invoque en sa faveur. Si la commission, 
dit-il en terminant, est entrée, au sujet du 
traitement, dans des détails aussi nom- 
breux, c'est que le talent de l'auteur donne 
confiance dans ses assertions, qu'elle dési- 
rait se former à cet égard une conviction 
et faire passer celte conviction dans vos es- 
prits. Cette conviction, elle n'a pu l'ac- 
quérir, et il lui semble d'autant plus diffi- 
cile de l'avoir, que le traitement par les ap- 
plications froides n'a pas été fait réguliè- 
rement, à beaucoup près ; que le plus or- 
dinairement il a été incomplet, suivi avec 
régularité pendant un petit nombre de 
jours, et qu'il est difficile, quand on n'y est 
pas invinciblement forcé par les faits, 
d'accorder une grande puissance à un trai- 
tement incomplet ou fait pendant trop peu 
de temps. L'avenir conformera peut-être 
les assertions de l'auteur, mais de nouveaux 
