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mon. Sur l'estomac ils forment des mailles 
très serrées, allongées dans le sens du grand 
diamètre de ce viscère. Ii en naît des troncs 
transversaux relativement à la longueur de 
l'estomac; ils se réunissent en grand nom- 
bre dans un tronc plus considérable qui 
longe le bord droit ou concave de ce vis- 
cère. L'extrémité antérieure de ce tronc se 
jette dans le réservoir pénœsophagien; en 
arrière, tantôt il se continue le long du duo- 
dénum et du reste de l'intestin grêle ; d'au- 
tres fois il éprouve des interruptions d.ms 
ce trajet , causées par sa subdivision en 
plusieurs branches. Des troncs plus étroits 
et plus courts, longitudinaux également, 
naissent sur l'estonuc près de la circonfé- 
rence intérieure du réservoir périœ opba- 
gien et s'y jettent. Du gros tronc uécrit 
précédemment le long du bord concave de 
l'estomac partent plusieurs vaisseaux volu- 
mineux aussi (5 à b), qui s'en détachent à 
angle droit. Ils rampent dans l'épaisseur du 
mésentère gastrique, croisent le pancréas, 
qui s'y trouve aussi enveloppé, et se reu- 
nissent dans un tronc deux ou trois lois 
plus considérable (2 à 3 millimètres de dia- 
mètre), qui est situé entre la première 
courbure de l'intestin et le bord correspon- 
dant du pancréas. Ce tronc s'abouche di- 
rectement en arrière dans le réservoir 
prévertébral, après un trajet d'environ un 
centimètre. Deux vaisseaux lymphatiques 
prennent naissance dans les réseaux qui 
couvrent la vésicule biliaire et le hile uu 
foie. Ils longent les deux bords ue la por- 
tion du pancréas qui s'étend vers le col de 
la vésicule biliaire et te jettent , soit direc- 
tement dans le gros troue précèdent, soit 
dans un des vaisseaux venant de l'estomac 
et qui ont été décrits plus haut. Les rest aux 
de l'intestin grêle sont aussi formes de vail- 
les très serrées, polygonales, allongées 
dans le sens de ta longueur de l'intestin. It 
en naît également de petites manches trans- 
versales qui se jettent aussi dans uu tronc 
qui longe le bord mesetnerique de l'intes- 
tin. De ce dernier vaisseau partent des 
branches volumineuses , lesquelles se jet- 
tent directement dans le réservoir préver- 
tébral au moment ou tes deux feuillets du 
mésentère s'ecarteni pour former les parois 
de ce réservoir. Les petits rameaux qui 
naissent des réseaux uu tube digestif ne 
sont que rarement accoies a des vaisseaux 
sanguins; les troncs plus volumineux qui se 
détachent de celui qui longe le bord adhè- 
rent de l'intestin suivent pour la plupart, 
mais pas tous, les vaisseaux mésenterkjues. 
Les reseaux de l'ovaire forment des mail.es 
nombreuses polygonales , se réunissant 
dans des vaisseaux plus volumineux , anas- 
tomoses souvent ensemble de manière à 
former de nombreuses et larges mail- 
les. Ces troncs se jettent dans le réservoir 
à la base adhérente de l'ovaire. 
Le réservoir prevertébral s'étend aussi 
jusqu'au bord adhérent des masses formées 
par lès circonvolutions de l'oviducte. 11 re- 
çoit les petits troncs transversaux qui vien- 
nent des réseaux à mailles serrées et déli- 
cates qui couvrent l'oviducte. Les réseaux 
y sont moins riches qu'à l'intestin et l'esto- 
mac. Les poumons sont aussi couverts de 
réseaux lymphatiques, à mailles polygona- 
les , serrées , recueillies par des rameaux 
plus volumineux qui suivent les rameaux 
sanguins; il y en a ordinairement un de 
chaque côté des vaisseaux sanguins. Ils 
vont se jeter dans la partie antérieure du 
réservoir. 
L'auteur de celte note n'a pas encore 
pu injecter d'une m inière complète les ré- 
seaux lymphatiques du testicule. 
SCIENCES MÉDICALES 
ET PHYSIOLOGIQUES. 
MÉDECINE. 
De l'affection granuleuse du pharynx, d'après les 
observations de M. Chomel. 
Nous appellerons aujourd'hui l'attention 
des praticiens sur une affection chronique 
du pharynx peu connue, et qui n'a pas en- 
core ete décrite, que nous sachions, et à 
peine signalée; nous voulons parler d'une 
tonne particulière d'angine gutturale ca- 
ractérisée par l'aspect mamelonné et granu- 
leux de la muqueuse du pharynx, et qui, 
par cette disposition , offre une grande 
analogie avec les granulations utérines. 
Nous esquisserons les principaux traits 
de l'histoire de cette affection d'après la 
description qu'en a faite récemment M. Cho- 
mel, a sa clinique, à l'occasion de deux ou 
ti ois cas de ce genre qui se sont présentés à 
la même époque dans ses salles. 
Depuis un an environ que l'attention de 
M. Chomel a été portée sur cette affection, 
il en a recueilli environ 30 cas, dont 22 ont 
été vus et observés par lui-même, et les 
autres par M. Henry Guéoeau de Mussy, 
son chef de clinique. M. Mai jolin en a éga- 
lement rencontre un certain nombre qui 
sont venus confirmer les observations de 
M. Chomel. C est d'après l'ensemble de ces 
laits que le professeur de l'Uôtel-Dieu a es- 
sayé d'en tracer l'histoire. 
(Jette affection paraît se montrer plus 
particulièrement à l'âge adulte. Il n'en a 
pas ete rencontré au-dessous de lo ans. Le 
plus grand nombre avaient plus de 20 ans. 
Les deux sexes ne paraissent pas y être 
également sujets : 17 sur 22 appartenaient 
au sexe masculin. Celle observation a éie 
confirmée par M. Marjolin, qui a également 
remarqué que celte affection était beaucoup 
plus commune chez les hommes que chez 
les femmes, ce qui l'a porlé a peuser que 
les granulations pharyngiennes rempla- 
çaient en quelque sorte chez les hommes les 
granulations utérines auxquelles les femmes 
sont, comme ou le sait, si sujettes. 11 ne pa- 
raît pas cependant que ces ueux formes de 
l'Affection granuleuse s'excluent ; car, sur 
les 17 sujets du sexe féminin dont il vient 
d'être question, 5 avaient en même temps 
des granulations ulermes. 
M. Chomel signale une circonstance qui 
peut être importante au point de vue étio- 
logique, c'est que les individus chez les- 
quels on a observé l'affection granuleuse 
du pharynx sont en général, comme les 
femmes atteintes de granulations utérines, 
sujets aux affections herpétiques, et parti- 
culièrement à l'acne. 
Quelle est la cause de cette affection? 
Voici quelques-unes des circonstances prin- 
cipales auxquelles M. Chomel croit pouvoir 
assignerlerôle de cause. Eu première ligne, 
une conformation particulière des os maxil- 
laires supérieurs, dont la voûte est disposée 
en ogive. 11 résulte effectivement de cette 
dispositionde la voûte palatinedes modifica- 
tionsqui peuvent, jusqu'à un certain point, 
rendre compte de la production de ces 
phénomènes morbides : ces modifications 
sont l'étroitesse des fosses nasales, Je rac- 
courcissementdes lèvres qui ne s'appliquent 
jamais hermétiquement l'une contre l'autre, 
et qui pendant le sommeil surtout restent 
constamment entr'ouvei tes. Les sujets ainsi 
conformés dorment habituellement la bou- 
che ouverte, et à leur réveil ils ont toujours 
la bouche sèche. Par suite de cette circon- 
stance, les follicules du pharynx se déve- 
loppent outre mesure, comme pour sup- 
pléer à la sécrétion des humeurs buccales 
incessamment desséchées par le passage 
réitéré de l'air. Cette disposition a été con- 
statée chez plusieurs des sujets atteints de 
cette affection. Enfin, et cette dernière cir- 
constance semble venir à la fois confirmer 
cette vue éliologique et rendre raison de la 
plus grande fréquence de l'affection chez 
les hommes que chez les femmes, les per- 
sonnes sur lesquelles la maladie a été plus 
souvent observée sont des chanteurs, des 
orateurs, avocats, professeurs ou institu- 
teurs, en un mot des individus qui font uu 
grand exercice de la parole et de la voix. 
L'affection granuleuse du pharynx dé- 
bute ordinairement d'une manière insensi- 
ble et lente. Elle ne se manifeste le plus or- 
dinairement au début que par une sensa- 
tion de gêne si peu considérable que les 
malades n'y prêtent le plus souvent aucune 
attention ; ce n'est, dans quelques cas, que 
par lairequence insolite de l'expuiiion qu'ils 
sont avertis de cet état. Les phénomènes 
qui caractérisent cette affection sont un 
sentiment obscur de gène dans l'arrière- 
gorge, avec sensation ue sécheresse et sé- 
cheresse réelle; une certaine impression de 
démangeaison ou d'àcreté dans cette ré- 
gion, qui détermine de fréquents mouve- 
ments de déglutition in volontaire et d'expui- 
tion sonore. Chez quelques individus , ces 
diverses sensations se prolongent jusque 
dans l'œsophage : elles sont fréquemment 
accompagnées d'un besoin de boire. L ex- 
pectoration offre un caractère particulier : 
c'est un liquide muqueux, gluant, transpa- 
rent, qui s échappe sous forme de globules 
d'une teinte légèrement opaline, offrant 
quelques stries noirâtres, ardoisées. La 
voix est toujours plus ou moins altérée. 
A l'examen de l'arriere-bouche, on trou- 
ve la membrane muqueuse du pharynx 
couverte de petits points rouges se présen- 
tant le plus ordinairement sous la forme et 
le volume de petits grains de chenevis ; 
d'autres fois ces points sont plus saillants^ 
plus volumineux et lenticulaires , tantôt 
ovoides ou bien en forme de larmes. Dans 
quelques circonstances, les granulations 
sont groupées de manière à représenter, 
soit un chapelet, soit une sorte de p.Iastre; 
ces fermes sont du reste extrêmement va- 
riées; on ne saurait mieux les comparer, 
dans quelque cas, qu'à des sortes d'arabes- 
ques ; la lorme la plus commune est celle 
de disques ou de mamelons. Le mal est ra- 
rement boi ne au pharynx; le voile du pa- 
lais, la luette, présentent le plus ordinaire- 
ment quelques petits points rouges, gra- 
nulés, de même nature, mais plus discre'ts; 
c'est toujours au pharynx qu'on les trouve 
eu plus grande abondance. Dans les inter- 
valles qui séparent ces granulations, la mu- 
queuse conserve son aspect ordinaire. 
La marche de cette allection est constam- 
ment chronique: elle est marquée par des 
remissions et des exacerbalions alternati- 
ves; les malades éprouvent en général une 
