318 s. DE JAGER. LES OSCILLATIONS DE LA PRESSION ETC. 
il faut une certaine pression trachéale positive , laquelle est 
égale à l'action des forces élastiques des poumons dans l'état 
d'extension supposé. Si le thorax est encore fermé , et qu'on 
veuille produire le même degré d'épanouissement, on devra 
exercer une pression trachéale beaucoup plus forte, car il 
s'agira non-seulement de vaincre les forces élastiques des 
poumons, mais aussi de mouvoir toute la paroi thoracique, 
diaphragme , côtes , etc. (au moins si l'épanouissement va 
jusqu'à un degré où le thorax est dérangé de son état d'équi- 
libre, ce qui arrive très vite). Par cette pression positive les 
poumons seront en quelque sorte refoulés contre la paroi 
thoracique , et les vaisseaux alvéolaires seront donc comprimés , 
contre cette paroi , par la pression intra-alvéolaire. Il est clair 
que la pression négative entre les feuillets de la plèvre a 
alors disparu et s'est changée en pression positive. Abstraction 
faite de la différence de pression produite entre l'artère pul- 
monaire et les veines pulmonaires (différence dont nous avons 
ci-dessus examiné l'influence) , cette haute pression intra- 
alvéolaire modifiera fortement la cavité des vaisseaux alvéo- 
laires, et par suite, lors de l'épanouisement à thorax fermé, 
la capacité subira, aussi bien que la vitesse circulatoire, des 
changements plus considérables que lors de l'épanouissement 
à thorax ouvert. 
Ainsi , à thorax fermé comme à thorax ouvert , la capacité 
des vaisseaux pulmonaires et la vitesse circulatoire diminuent 
lors de l'insufflation , augmentent lors de l'affaissement ; en 
outre, de même que je l'ai remarqué antérieurement pour la 
respiration ordinaire, les changements que la cavité du ven- 
tricule gauche éprouve sous l'influence des variations de la 
pression intrathoracique s'ajouteront aux changements de capa- 
cité des vaisseaux pulmonaires et contribueront donc à am- 
plifier les courbes de la capacité. Il est aussi possible que, 
lorsque la pression sanguine moyenne est basse dans le 
système aortique, l'aorte thoracique changera de diamètre et 
concourra également à agrandir la courbe de la capacité. Dans 
