ACTIONS DES NERFS VAGUES SUK LE CŒUR. 
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Fattention sur TE. K. G. atypique produit par la morphine On sait 
qu'il existe un grand nombre de formes de contractions cardiaques 
atypiques, mais il y a deux formes qui se présentent tout particulière- 
ment et (jui toutes deux donnent naissance essentiellement à un courant 
d'action diphasé; dans la première de ces deux formes rE.K. G. com- 
mence par un sommet dirigé vers le bas, dans le second par un sommet 
dirigé vers le haut. 
Nous devons insister là dessus, que dans cette description nous avons 
uniquement en vue les E.K.G. qui se tracent dans une dérivation bien 
déterminée du courant. Chez l'homme il s'agit de la dérivation III, de 
la main gauche vers le pied gauche. Pour d'autres dérivations du cou- 
rant cardiaque la forme de TE . K . G. atypique est notablement modifiée, 
et notamment elle est presque renversée avec la dér. 1. 
Chez le chien les différences entre les formes données par les déri- 
vations Il et m ne sont pas grandes, de sorte que dans les recherches 
sur les E.K.G. atypiques chez cet animal on peut se servir aussi de 
la dér. IL 
La cause de la formation de TE.K.G. atypique est en rapport avec 
la structure du faisceau atrio-ventriculaire. Celui-ci prend naissance dans 
le nœud d'AscHOFP-TAWARA, qui est situé contre le septum atriorum, 
au fond de l'oreillette droite. A une petite distance au-dessous des oreil- 
lettes le faisceau se bifurque en deux branches, une à droite, une à 
gauche. Dans des circonstances normales Texcitation est conduite par 
ce faisceau des oreillettes vers les ventricules et notamment à la fois 
par les deux branches. La branche de gauche conduit l'excitation vers 
le ventricule gauche, la branche de droite vers le ventricule droit. La 
propagation de Texcitation dans les branches du fiasceau même n'a pro- 
bablement comme conséquence qu'un courant électrique de faible in- 
tensité, dont on ne voit pas, ou dont on voit à peine l'effet sur l'E . K . G. 
Mais dès que l'excitation est arrivée à la paroi des ventricules, il com- 
mence à se produire un courant intense, qui a pour conséquence la for- 
mation des premiers sommets ventriculaires Q, Il et S. 
Or, EppiNGER et JioïHBERGER ') out montré que l'E.K.G. atypique 
se produit dès qu'une des branches du faisceau de His est lésée et 
^) Eppinger und Rothberger, Ueber die Folgea der Durchsclineidung der 
ÏAWARA'schen Schenkel des Reizleitungssy stems. Zeitsclir. /'. klin. Med.^ Bd. 70, 
H. 1 u. 2. 
ARCHIVES NÉERLANDAISES, SERIE III B, TOME II. 7 
