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W. i:iNTHOVEN. 
Dès que Tonde (Vexcitation est arrivée, par le faisceau de raccordement 
atrio-ventriculaire et les fibres de Purkinje, à la paroi des ventricules, 
ceux ci commencent à se contracter en plusieurs endroits à la fois ou à peu 
près d'une seule pièce. Suivant les recherches de Aschhoff — Tawara 
le faisceau de raccordement atrio-ventriculaire se compose d'un système 
de fibres musculaires, formant un cordon ramifié et qui, depuis leur nais- 
sance dans le septum des oreillettes jusqu'à leurs ramifications terminales 
dans les parois des ventricules, sont toujours séparées par un tissu con- 
jonctifdes autres fibres du muscle ciircliaque. Dans toute leur titendue ces 
fibres ne sont nulle part reliées à la musculature du cœur et ce n'est que 
dans les ramifications terminales, qui sont réparties sur une grande sur- 
face dans les parois ventriculaires, qu'elles se fusionnent avec cette 
musculature. 
La forme capricieuse du début de l'E.G. ventriculaire, c. à d. le 
groupe U^iS avec ses nombreuses variétés, comme nous les avons 
décrites plus haut, s'accorde donc parfaitement avec la structure ana- 
tomique du cœur. Si l'excitation arrive d'abord à un endroit situé dans 
le voisinage de la pointe ou du ventricule gauche, il se formera un 
sommet Q, et ce sommet devra faire défaut lorsque les endroits opposés 
des ventricules seront atteints les premiers. 
La preuve que les fibres du faisceau de raccordement conduisent 
également l'excitation vers des endroits plus rapprochés du ventricule 
droit et de la base du cœur est donnée par le sommet qui est un 
des sommets les plus constants, dirigés vers le haut, et la présence du 
sommet S prouve que bientôt après peut de nouveau prédominer la 
contraction de ces parties-là du coeur, qui sont plus rapprochées du 
ventricule gauche et de la pointe. 
Dans le cas d'hypertrophie du cœur droit, oii /im est particulièrement 
élevé, les fibres du système de raccordement conduisent l'excitation sur- 
tout vers des endroits voisins de la base du cœur, tandis que dans le cas 
d'hypertrop)hie du cœur gauche et d'un sommet Rjji dirigé vers le bas le 
point d'arrivée de l'excitation est situé ])lus près de la pointe du cœur. 
Le repos du galvanomètre entre le système des sommets Q, Il et S 
d'une part et le sommet T d'autre part indique un état de contraction 
oii toute la masse musculaire des deux ventricules est uniformément 
affectée. Si cet état de contraction cesse d'emblée dans toute la masse 
musculaire, il ne se forme pas de sommet 7', ainsi que cela se présente 
e. a. dans les cas de dégénérescence et d'insuffisance du cœur. 
