LA FUI.SATION CAROTIDIKNÏJE NORMALK. 
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lies tubes, car elles varient assez iiotableiiient en longueur, ne dimi- 
nuent pas régulièrement d'amplitude, et leur ensemble change beau- 
coup dans les divers tracés. 
La figure 7 prouve la direction centrifuge de Tonde dicrote et de 
l'incisure: elles y sont toutes deux très ap])arentes, parce qu'elles ont 
ète renforcées par une réflexion analogue en un point. Les petites ondu- 
lations se présentent 0.22 seconde après Tonde primaire: la distance du 
0 22 • 2 
point de rciiexion au coeur doit donc être cm. = 88 centimè- 
' 0.00l2o 
très, ce qui est chose très possible. On ne peut trancher la question de 
savoir s'il existe là des reflexions multiples. Il n'est pas facile d'indiquer 
la tin de Tonde dicrote, on peut tout aussi bien la placer au point n 
qu'au point o. 
Il y a provisoirement peu de chose à dire de Tallure de la ])ression 
sanguine après cette onde dicrote. Il se pourrait qu^en o commence une 
onde positive, que Tullio attribue à une réflexion. — En r, se présente 
une élévation, qui dure ici 0.06 seconde, plus ou moins apparente: 
c'est la première secousse préliminaire de Franck, que cet auteur attri- 
bue à la contraction de Toreillette. Quand on étudie la contraction 
cardiaque, cette ondulation doit être considérée en premier lieu; mais 
comme la pulsation artérielle dépend étroitement de la contraction ven- 
triculaire, j'ai cru devoir prendre pour origine de la pulsation le point 
qui correspond au début de la systole du ventricule. 
Dans T attribution des aspects de la courbe carotidienne à diverses 
variations de pression dans Tintérieur et dans le voisinage du coeur, 
on n'a pas tenu compte de l'éventualité que les diverses ondes puissent 
se propager avec des vitesses difl'érentes: la distance au coeur du point 
étudié est tellement faible que cette négligence ne peut entraîner d'er- 
reur appréciable. 
J/a pulsation carotidienne comprend donc: 
1. La secousse préliminaire, centrifuge, qui provient d'un refoule- 
ment vers l'aorte des valvules sigmoïdes fermées; 
2. la secousse initiale, centrifuge, qui dérive de la hausse de pression 
de Tonde primaire, suivie d'une baisse produite par l'élasticité du 
système artériel; 
3. la première onde secondaire, centripète, réfléchie dans la région 
périphérique du territoire de la carotide; 
