SUR LE R II Y T II ME DU COEUR. 
PAR 
S. DE BOER. 
TRAVAIL DU LABORATOIRE DE PHYSIOLOGIE DE l'uNIVERSITÉ d'aMSTERDAM 
Directeur: M. le Prof. Dr. G. van Rijnberk. 
I. L^EXTllASYSTOLE^ LA PAUSE COMPENSATOIRE ET LE 
CHANGEMENT DE RHYTHME. 
En 1875 J. E. Marey établit que Texcitabilité du ventricule, battant 
spontanément, décroît pour une secousse d'induction électrique, pendant 
chaque systole et augmente de nouveau pendant la diastole suivante. 
Si on excite le ventricule pendant la systole cette excitation est sans 
effet: le ventricule est alors réfractaire. La température et l'intensité 
de Texcitation exercent une influence sur la durée de la période réfrac- 
taire: à des températures plus élevées cette période devient plus courte 
et il en est de même pour des excitations plus fortes. A Textrasystole 
succède une pause compensatoire, de sorte que, suivant les mesures 
précises d^ENGELMANN, le nombre des systoles ventriculaires n" aug- 
mente pas, mais, comme Texprime Engelmann, la période physio- 
logique d^excitation est conservée: la durée de Fextrasystole avec la 
pause compensatoire Temporte donc sur celle des périodes cardiaques 
normales, de la quantité dont la durée de la période spontanée précédente 
est raccourcie par l^entrée de Textrasystole; la somme des durées de la 
dernière période spontanée et de Fextrapériode est donc égale au double 
de la durée à\me période normale. La cause de la pause compensatoire 
réside dans la période réfractaire, car, lorsque peu de temps après 
le commencement de Textrasystole Texcitation normale suivante vient 
de ^oreillette, le ventricule e?t encore inexcitable. L^extrasystole inter- 
calée remplace donc une systole ventriculaire normale. Une autre 
preuve, que la pause compensatoire n^est pas une expression de fatigue, 
a été fournie par Engelmann, en provoquant chez un cœur des nom- 
breuses extrasystoles, p. ex. dix, se succédant rapidement. Dans ces con- 
