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s. DE BOER. 
pause compensatoire à laquelle succède, comme toujours après une pause com- 
pensatoire, une systole ample et large, mais maintenant le rhytlime dédoublé 
alterne avec le rhythme non dédoublé, de sorte qu'il se forme des groupes 
(fig. 8, 2« ligne). A 10 li. 55 m. la rangée de courbes montre le rliytbme non 
diminué, où une secousse d'induction, appliquée au bon moment, donne une 
pause compensatoire, sans perturbation subséquente du rhythme (fig. 7, rangées 3 
et 4 et fig. 8, rangée 3). Dans la troisième rangée de la figure 8 la première 
excitation a produit une extrasystole de l'oreillette suivie d'une systole ventri- 
culaire. Au moment d'excitation le ventricule était donc réfractaire tandisqu'après 
l'extrasystole de d'oreillette cette période réfractaire a disparu. Le cœur con- 
tinue à battre de cette façon pendant 20 min. encore, après quoi l'expérience 
est arrêtée. 
L^'explication de cette expérience ii^est pas très simple, mais elle est 
particulièrement intéressante et nous fournit un intéressant coup cVœil 
dans la façon dont prend naissance le dédoublement du rhytlime, la 
formation de grouj^es et en général le changement de rhythme. Nous 
ne devons pas perdre de vue qu^après le dédoublement du rhythme du 
ventricule les systoles de ce dernier sont fortement élargies, mais 
que par le ralentissement du rhythme le ventricule est mieux en état 
de restaurer réc[uilibre métabolique. Les systoles amj)les et larges 
agissent par elles-mêmes en sens contraire et tendent à allonger de 
nouveau la période réfractaire. Il en résulte néanmoins que la période 
réfractaire est relativement moins longue ou plutôt moins intense. Ce- 
pendant la durée absolue de la période réfractaire est maintenant plus 
grande que dans le rhythme normal. Mais, comme la durée des systoles 
a également augmenté considérablement, la période réfractaire a quand 
même diminué par rapport à la durée de ces systoles -j- diastoles (voir 
fig.9, pl.I). En effet, dans ce rhythme une secousse d''induction pendant la 
diastole produit de nouveau une extrasystole. La deuxième systole auri- 
culaire, à laquelle le ventricule ne répond pas, vient au bout du plateau 
systolique. L^excitatiori physiologique ne peut j^as produire de systole 
ventriculaire à ce moment; le ventricule est donc réfractaire à Texcitation 
physiologique, peu intense. Mais, s^il intervenait seulement une courte 
systole du ventricule, la deuxième systole auriculaire serait bien suivie par 
une systole du ventricule. Le ventricule, avec ses larges systoles, est en 
quelque sorte prisonnier de son propre rhythme, dont il ne peut sortir 
sans aide de Fextérieur. Seule une systole ventriculaire plus courte, avec 
une plus courte période réfractaire, peut venir en aide. Or, cette systole 
ventriculaire plus courte est ici Textrasystole. Il est clair que cette 
