SUR LE UllYTHME DU COEUR 
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extrasystole a une 2^<^i'ioile rcfractaire beaucoup plus courte que les 
systoles antérieures, amples et larges, de sorte qu^à cette extrasystole 
succède une systole de Toreillette, à laquelle le liiuscle ventriculaire ])eut 
repondre. Par là le rhytlune primitif, non réduit, est rétabli. Ce qu^il y 
a de plus remarquable dans cette extrasystole, c^est bien qu'elle n^est 
l)as suivie d'une pause compensatoire. Mais précisément ceci favorise 
le rétablissement du rhythme primitif; car à la pause compensatoire suc- 
céderait de nouveau une large systole postcompensatoire et le rhythme 
dédoublé serait revenu; en effet, la systole auriculaire à la fin de cette 
large systole postcompensatoire pourrait venir dans la période réfrac- 
taire résultante, et alors elle ne pourrait de nouveau pas être suivie 
d'une systole du ventricule. Pourquoi Textrasystole n'est maintenant pas 
suivie d^une pause compensatoire, cela n'est pas très étonnant quand 
on y regarde de près. Car F excitation est administrée à la systole ventri- 
culaire immédiatement après la fin de la systole de Toreillette (à ce 
moment le muscle du ventricule est bien excitable par une forte secousse 
d'induction, mais non par le stimulant physiologique, beaucoup plus 
faible, venant de T oreillette). Par là la systole auriculaire succédant 
à Tétroite extrasystole vient après cette extrasystole et, comme le muscle 
ventriculaire s'est rétabli par le rhythme diminué, immédiatement après 
cette extrasystole le muscle ventriculaire n'est plus réfractaire au sti- 
mulant physiologique. Cette systole auriculaire est donc suivie d'une 
systole ventriculaire et par là le rhythme est rétabli sans pause compen- 
satoire. Cette expérience fait en même temps nettement comprendre la 
cause qui fait que normalement la pause compensatoire se produit après 
une extrasystole. Dans le rhythme ordinaire, non diminué, d'un cœur 
non intoxiqué, nous administrons l'excitation précédant Fextrasystole 
toujours avant la systole auriculaire appartenant à la période cardiaque 
suivante. Par là cette systole auriculaire tombe dans la période réfrac- 
taire de rextrasystole et reste sans réponse, de sorte que l'on doit atten- 
dre la systole auriculaire suivante avant qu'une systole ventriculaire 
puisse se produire. C'est cela qui donne lieu à la pause compensatoire. 
Dans mon expérience Texcitant précédant l' extrasystole vient immédia- 
tement après la systole auriculaire, ce qui évite que le muscle du ven- 
tricule ne réponde pas à la première systole auriculaire suivante et fait 
qu'il ne vient pas de pause compensatoire. Pendant ce rhythme rétabli 
j'ai administré cinq fois une secousse d'induction, qui chaque fois est 
restée sans résultat; le muscle ventriculaire était donc devenu tout à 
