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s. DE BOER. 
n'est plus la conséquence de la systole ventricnlaire précédente seule, 
mais réquilibre métabolique est troublé au point qu'entre les systoles 
individuelles le rétablissement n'est plus suffisant. Mais, lorsque le 
muscle cardiaque se remet suffisamment entre les systoles, la durée de 
la période réfractaire correspond à la durée des courants d'action. Si, 
au contraire, la période réfractaire s'étend jusque dans la pause, le 
refroidissement du sinus veineux n'est pas toujours suffisant pour rame- 
ner le rhytlime dédoublé au rhytlime normal. Mais on revient promp- 
tement au rliytbme ventricnlaire primitif en combinant un refroidisse- 
meut du sinus veineux avec un écliauffement du ventricule. Il résulte de 
ces expériences que le refroidissement du sinus veineux, (rexpérience 
célèbre de G askell) ne ralentit pas toujours le rhytlime ventriculaire. 
Si le ventricule bat dans le rliytbme dédoublé, un refroidissement du 
sinus veineux produit une accélération du rliythme ventriculaire, et 
inversement réchauffement du sinus veineux ralentit alors ce rhythme. 
Cette méthode de refroidissement du sinus veineux nous donne en 
même temps un moyen de déterminer de façon élégante la durée de la 
période réfractaire après dédoublement du rhythme ventriculaire. Jusqu' 
ici on le faisait toujours à Taide d'une secousse d'induction. Mais c'est 
là une méthode d'examen fort peu exacte: en effet, la durée de la période 
réfractaire dépend de l'intensité de Texcitation; les fortes excitations la 
raccourcissent, les faibles l'allongent; en outre, dans les conditions nor- 
males le muscle cardiaque ne se contracte pas par des stimulants 
électriques, chimiques ou mécaniques. Nous avons une mesure exacte 
de Texcitation dans l'excitation physiologique qui atteint le ventricule 
en partant de l'oreillette: or, cette excitation, je puis faire en sorte 
qu'elle atteigne le ventricule plus ou moins tardivement dans la pause 
en refroidissant plus ou moins le sinus veineux. De cette façon je puis 
en quelque sorte tâter au moyen de Texcitation physiologique même 
la période réfractaire du ventricule, battant dans le rhythme dédoublé, 
et déterminer la durée exacte de cette période. 
Dans mon travail précédent et dans celui-ci j'ai donc mentionné 
quelques méthodes qui permettent de ramener un ventricule, battant 
dans le rhythme dédoublé, au rhythme normal, et inversement d'obliger 
le ventricule à battre de nouveau dans le rhythme dédoublé. Ce chan- 
gement de rhythme se produit souvent spontanément aj^rès intoxication 
par la vératrine. A un moment donné de l'empoisonnement le rhythme 
commence à se dédoubler, le ventricule continue pendant quelque temps 
