SUR LE RHYTHME DU CŒUR. 
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régresse. Dans le passage du rhytlime normal au rhythme dédoublé, 
j^ai vu que la diastole descendait de plus en plus, do sorte que les cour- 
bes du rhythme lent partaient toujours d'un niveau plus bas que celles 
du rythme normal. Inversement, dans le passage du rhythme lent au 
rhythme rapide j'ai vu que la ligne de repère des courbes se relevait. 
Cette règle n'avait pas d'exception. C^est ainsi que dans des groupes 
bigéminés j'ai vu que la ])remière courbe, venant après une longue 
pause, part d'une ligne plus basse que la seconde, qui est précédée 
d'une courte pause. 
J'ai vu quelquefois la transition du rhythme normal au rhythme 
dédoublé s'effectuer d'une façon un peu différente. A un moment donné 
disparaissaient une systole auriculaire et une systole ventriculaire ou 
une systole ventriculaire seule; il ne se formait pas maintenant une pause 
deux fois plus grande que la pause normale, mais avant la production 
de la première systole auriculaire suivante il se produisait une extra- 
systole, à laquelle succédait une pause compensatoire. La première 
systole ventriculaire suivante était alors du type dédoublé. De cette 
façon le dédoublement ne se produisait pas du coup, mais après chaque 
pause postcompensatoire le rhythme primitif réapparaissait; après un 
certain nombre, de plus en plus petit, de systoles, il y en avait de 
nouveau une qui manquait, ce qui fournissait de nouveau à une extra- 
systole l'occasion de se produire, avec pause compensatoire et systole 
postcompensatoire. Cela pouvait se répéter pendant 10 à 20 minutes, 
jusqu'à ce que le rhythme dédoublé fût atteint et subsistât sans trouble. 
Dans le grand nombre- de courbes que j'ai obtenues je n'ai observé que 
très rarement ce mode de dédoublement du rhythme. Pourquoi ces 
extrasystoles se produisent de préférence dans les grandes pauses, je 
l'ignore. On ne peut formuler Ttxplication de ce phénomène que de cette 
façon-ci, qu'après un repos un peu plus long la tendance à la formation 
d'excitations autochtones devient plus grande dans le muscle cardiaque 
et les systèmes conducteurs. On peut le représenter également ainsi, que 
la tendance à l'émission d'une excitation dans les systèmes de communi- 
cation devient de plus en plus forte pendant la période de repos, que 
cette tendance peut se manifester par une impulsion venant d'au-dessus, 
mais que même sans cette impulsion, mais alors au bout d'un temps un 
peu plus long, cette tendance peut par elle-même donner lieu à l'émission 
d'une excitation. Par là le rhythme propre du ventricule est plus lent 
que le rhythme que lui confère le sinus veineux. De cette façon chaque 
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