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s. DE BOER. 
jusqu'à la fin. La durée des électrogranimes est la meilleure mesure de 
la durée de la période réfractaire; j^ai déjà traité ce point en détail à 
un autre endroit. Après Tintoxication l'équilibre métabolique est trou- 
blé; dans le chapitre 1^^ j'ai montré comment cela allongeait la période 
réfractaire, ce qui est maintenant confirmé complètement par les élec- 
trogrammes. J'insisterai encore sur le fait, que dans ce trouble de 
Féquilibre Fétat métabolique du muscle cardiaque ne dépend pas, à un 
moment donné, de la seule sj^stole précédente, mais de toutes les sj^sto- 
les antérieures, depuis le moment où le poison agit sur le muscle 
cardiaque, de sorte que par là il vient encore s'ajouter quelque chose 
à la période réfractaire, qui est la conséquence de la seule systole pré- 
cédente et coïncide avec les courants d'action. Pour cette raison la 
période réfractaire à cette éjDoque de l'intoxication est même plus 
longue que la durée des courants d'action. Car, entre les systoles le 
muscle cardiaque ne se rétablit pas complètement. En outre, nous 
avons vu dans le chapitre 1^^' comment la conduction entre les diverses 
parties du cœur augmente de durée après la perturbation de l'équilibre 
métabolique; et maintenant nous voyons une notable augmentation 
de durée pour la conduction de l'excitation dans le muscle cardiaque 
même. 
Pendant Tépreuve suivante que je reproduis ici (fig. 6) et qui fut 
faite à 12 h. 50 m., le rhythme du ventricule était dédoublé. Pour une 
systole ventriculaire le mécanogramme montre deux systoles auriculaires 
et sur un électrogramme ventriculaire il y a deux sommets P. La hauteur 
du sommet K a diminué un peu, mais sa durée a diminué notablement. 
On constate qu'après ce dédoublement avec des pauses plus grandes 
entre les systoles ventriculaires la conductibilité pour l'excitation phy- 
siologique est de beaucoup améliorée. La durée de l'électrogramme est 
de 14 sec, alors que dans l'épreuve de la fig. 5 elle est de 9 sec. Cette 
durée plus longue après le dédoublement résulte principalement de la 
durée plus longue de cette partie-là de l'électrogramme, qui vient après 
le sommet B. Celle-là est toujours la partie la plus variable des électro- 
cardiogrammes et est la traduction électrique de la contraction tonique 
du muscle cardiaque. Après le dédoublement cette contraction tonique 
est beaucoup plus forte qu'avant, par suite des ])auses plus grandes. 
J'ai observé la même chose pour les systoles postcompensatoires après 
une extrasystole. La pause compensatoire donne au muscle cardiaque, 
tout comme ici, après le dédoublement du rhythme, l'occasion de se 
