SUR LE IIHYTIIME DU CŒUR. 
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ce retard Texcitation suivante, venant du sinus veineux, tombe dans la 
période réfractaire. Nous pouvons exclure ici avec certitude la possi- 
bilité d'une extrasystole issue du sinus veineux. En effet, la distance à 
la systole suivante n'est pas la durée de 1 ou 2 périodes cardiaques. 
Dans cette figure il y a encore une systole qui manque, sans que cepen- 
dant il se produise une pareille systole anormalement tardive (S'"® lacune 
de la rangée supérieure, en n). Lorsque nous mesurons ici le temps qui 
s'écoula entre le commencement de la systole ventriculaire avant la 
pause et le commencement de la systole ventriculaire qui vient après, 
nous trouvons que cette durée est notablement plus courte que celle 
de deux périodes cardiaques. Cette différence provient du raccourcisse- 
ment de Tinter valle si- a et de Tintervalle a-v après la longue pause. 
En outre la dernière systole avant la pause commence très tard, parce 
que la conduction dans les deux systèmes de raccordement est fortement 
ralentie. On constate ici encore, tout aussi nettement que dans les figures 
précédentes, Télargissement et Taugmentation d'amplitude de la pre- 
mière systole après la longue pause. 
La rangée supérieure de la fig. 4 vient 150 systoles après la précé- 
dente. Dans l'intervalle les groupes sont devenus plus petits et il s'est 
formé des groupes trigéminés. De groupe en groupe il y a ici une fluctu- 
ation dans le métabolisme. Pendant les pauses il y a réparation, pen- 
dant un groupe il se produit de nouveau un tel trouble dans Féquilibre, 
qu'après 3 systoles une systole de l'oreillette et du ventricule fait défaut. 
En premier lieu l'intervalle a-v augmente pendant un groupe ; on le 
voit nettement de la première à la troisième systole. Puis Texcitabilité 
du muscle ventriculaire diminue et la durée de la période réfractaire 
augmente. Nous Tavons déjà vu dans le chapitre 1". La période réfrac- 
taire, qui est fortement allongée par l'intoxication, se rétablit durant 
la pause et augmente de nouveau à partir de la pause par suite de 
Taccélération du rbythme. En troisième lieu la vitesse de conduction de 
Texcitation dans le muscle cardiaque diminue. Nous avons vu que dans 
une longue pause cette vitesse augmentait et qu'elle diminuait après 
une courte pause. L'allongement de Tintervalle a-v pendant les groupes 
indique une diminution de la vitesse de conduction de Texcitation dans 
les systèmes de communication entre l'oreillette et le ventricule Les 
^) Lorsque je parle de la durée de la conduction dans les systèmes de raccor- 
dement, je comprends toujours dans cette durée le temps qu'il faut à l'excitation 
conduite pour affecter la musculature de la partie suivante du cœur. 
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